接触高血压病友越来越多，经常会有病友提出一些很有趣的观点，比如“降压药不用还好，一用就甩不掉了”、“高血压吃多久的药才会断根？”“用了降血压治疗仪，可以不吃降压药了”“我是贫血，怎么会得高血压？”“什么样的降压药最好？”等等。时间长了，发现很多高血压病友都有类似的疑问存于心里，有鲠在喉，不弄明白，终不痛快。在这里，我们不妨把这些常见的有趣观点总结起来仔细分析一下，看看究竟是否在理。中南大学湘雅医院心血管内科钱招昕

　　    第一，高血压可以根治吗？

　　    高血压可以分为继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压指的是由于肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等因素引起的高血压，这一部分高血压有些可以通过处理基础疾病而使得血压恢复正常，比如肾动脉狭窄的情况可以通过在狭窄的血管内放置支架消除狭窄，肾上腺肿瘤可以通过手术摘除肿瘤等，基础疾病去除后，血压也会随之降到正常。但是，这一类继发性高血压的病人并不多，更多的高血压95%以上都是原发性高血压，我们通常所说的高血压一般就是指原发性高血压。这一类高血压是由多种因素综合作用引起的，而非哪一种单独的病因。这种高血压一旦发生，除非严格改变生活方式，否则多数情况是无法完全根除的。近几年开始探索的针对严重的顽固性高血压所采取的“去肾交感神经射频消融术”，目前看来降压效果比较肯定，有可能在将来为高血压病友提供一种“根治”高血压的手术方法，但目前为止，原发性高血压尚没有肯定的根治药物或单一手段。所以，需要长期坚持调整生活方式、坚持服用有效的降压药物。说到这里就不得不提那些吹得神乎其神的“降压秘方”“降压仪”，这些产品几乎都鼓吹自己能根治高血压，真有这样的神物吗？如果有，还需要这么多医学界、药学界的人为高血压劳神费力吗？事实是明摆着的，那些不过是蒙钱的把戏而已。笔者一个老病人，就是因为听信“降压仪”的神奇，停服降压药，结果中风了。

　　    第二，降压药会依赖吗？

　　    很多病友误认为，一旦开始服用降血压的药物，就会变得依赖药物，只能终生服药了。听一些病友跟我描述那种担忧的感觉，就像是担心毒品依赖一样。事实真是这样的吗？不，绝对不是。所有降血压药物都不会使人对其产生依赖，也不会是血压对其产生依赖。之所以需要终生服药，那是因为前面第一条中解释到的原发性高血压一般难以根治，如果不用药物降压，那么血压终生都会处在高水平状态，而这样就会持续引起心脑血管损伤。为了降低血压，降低心脑血管受损的风险，就必须终生服药，以持续控制血压。所以，不是血压或人会对药物产生依赖，而是高血压本身需要终生用药来控制。所以，一旦有高血压，通过生活方式调整后仍然无法恢复到正常，那么，大胆选用降压药吧，因为，那是降压的需要。

　　    第三，有最好的降压药吗？

　　    目前，用于降血压的药物有6大类，品种繁多。各类药的降压机理不一样，副作用也不一样；同一类药中的不同品种，降压强度和持续时间也有区别。因为高血压本身是由多种因素、多种机制共同引起的，需要多类药物联合应用方可取得良好的降压效果。非常有趣的是，不同类的药物合用，不但是增强了降血压的效果，而且还可以相互抵消或减弱副作用。另外，不同的人，高血压的原因都不完全相同，身体的其他生理指标也不相同，对药物的反应也不一样。所以，对高血压药物的选择，一般推荐联合用药，尽可能用中长效药就是一天一次的，这样有利于血压稳定，并强调个体化就是根据不同个体的不同身体情况和降压反应选用不同药物；总体来说，谈不上哪一种降压药是最好的，针对具体的一个病人，只要某一种用药方案能稳定地降低血压，又不会导致明显副作用，那对他或她而言就是好的药物方案。

　　    第四，贫血就不会得高血压吗？

　　    贫血跟血压究竟有无关系呢？我们不妨打个不太恰当的比方，把人的血液看做粒粒橙饮料。贫血是指血液中血红蛋白含量降低，少于正常的水平，就好似粒粒橙饮料中橙肉颗粒过少，达不到标准要求。而血压高指的是血液在动脉血管内流动时对血管壁造成的压力，就像粒粒橙灌装时冲进瓶子里的饮料对瓶子壁造成的压力，这个压力的高低跟橙肉颗粒多少并无关系。所以，贫血与否，与高血压并无关系。除非是急性大出血造成的急性贫血，那可能伴随低血压甚至是休克，但那也不是贫血本生引起的，而是血液整体丢失而引起的。因此，贫血的人照样可以有高血压。

　　    第五，没有不舒服的高血压不用吃药？

　　    经常有病友问，血压高没感觉不舒服，一吃降压药反而不舒服了，是不是说明这样的高血压不需要吃药？答案是：不！大多数高血压不会引起明显的不适感，因为人的血管确实具有很强的根据血压调节血流量的能力。但是，只要血压持续在高水平运行，那么对血管，对心、脑、肾等目标器官的损伤就在持续进展，早晚会引起大问题，甚至是灾难性的后果。因此，不管有没有不适感，只要血压高，通过生活方式调整不能恢复到正常水平，就应该服用降压药，至于服药的不适感，需要具体情况具体分析，调整药物方案，寻找合适的药物。

　　    还有不少其他貌似有理、其实不合理的观点，大多数都是因为对高血压的不了解、对药物副作用的担忧等因素而引起的，建议有高血压的病友多与专业的心血管内科医生大胆商讨。最忌讳轻易相信各类口耳相传的小道消息，恐惧用药或随便换药、停药，那往往会带来一些本可避免的不良后果。