不少人会关心自己的血压是否正常,按照世界卫生组织建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140 mmHg,舒张压小于或等于90 mmHg。如果成人收缩压大于或等于140 mmHg,舒张压大于或等于90 mmHg为高血压;血压值在上述两者之间,舒张压在80~89 mmHg之间,为高血压前期美国JNC-7治疗高血压指南。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两舒张压血压的平均值在90 mmHg12.0 kPa或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。广东省中医院心血管病专科李松 对于高血压人群来说,血压达标很重要。因为只有血压达标,才能避免心、脑、肾、眼底并发症的发生。世界卫生组织规定的控制血压目标为135/85 mmHg,合并糖尿病的高血压病人要求更低些,收缩压为110~130 mmHg,舒张压为70~80mmHg。研究证明,血压下降5 mmHg,一年内可使脑卒中风险下降50%,心梗下降24%,因此,血压达标有十分重要的意义。 而病人的血压不达标,主要有五方面的原因:一是认识不足,没有认识到达标的重要性。得了高血压病需要终生服药,但许多人认为血压高点不算啥,长期不用药,或吃两天血压下来了就停药,这种现象在没有症状的高血压人群中非常普遍。二是治疗方案不当。病人见一片药效果不好,就吃两片、三片,不去找医生调整用药。三是单纯依赖药物,没有良好的生活方式。如白天吃降压药,晚上却喝酒、吃香辣肥厚食品,或经常通宵熬夜,这些都让血压很难达标。四是合并其它疾病未得到有效控制。如肥胖、糖尿病,尤其是体型象枣核的腹形肥胖,体重如果能降下来,腹围达标了男不超过90 cm,女不超过80 cm,许多人血压也会正常。五是情绪调整不好。对于从事证券、房地产等高风险性职业的人群,心态调整不好导致的焦虑失眠、紧张劳累,都能导致血压升高。 那么,如何才能使血压达标呢?一句话:调整治疗,改善生活方式。 针对部分病人治疗方案不当,我们认为,如果病人服用一种降压药效果不好,可以考虑用两种,国际上非常推崇两种中小剂量降压药联合用。原因是,对于每一种降压药来说,降压效果是“10”的法则。也就是说,每一种降压药可降低血压10 mmHg。如果想进一步达标,往往需要两种药物中小剂量的联用,才起到效果倍增的作用。而单纯使用一种药,即使增加一倍剂量,效果只能增加1/3,而副作用反倒大大增加。如果三种以上降压药联用,血压依然不达标,叫“顽固性高血压”。这种病人需要查一下是否有肾动脉狭窄、肾上腺瘤或肾功能出了问题。老年人需要注意有无甲状腺疾病。 高血压是个身心疾病,还与生活方式密切相关。如每天坚持喝牛奶,其中富含的钙可使血压降低2~4 mmHg;每天进食0.5~1 kg蔬菜水果,丰富的钾可使血压下降2~4 mmHg;每周做5次有氧运动,每次半小时,又可使血压下降8 mmHg。这样算下来,改变生活方式,血压就可下降10 mmHg以上。这也是一些早期轻症高血压不需用药即可控制病情的原因所在。 这里要提醒的是:血压达标要求全面、全天候。有些老年人买个电子血压计搁在家里,早上量晚上量,偶尔有两次正常就很高兴,认为自己达标了。其实,达标绝不是偶然测血压正常,而是24小时全天候血压达标。正常人血压在早上6、7点开始升高,9~10点达到第一高峰,中午11~12点下降,下午4、5点达到第二高峰,夜间零点降为最低,这种“两峰一谷”的变化象个勺子。而有的人夜间血压升高,医学上称其为“反勺型”,这种不易发现的高血压象夜间杀手,更容易引发脑卒中、心梗事件。所以,达标不仅是数值,还包括正常血压在各时间段的变化规律。老年人可以通过24小时动态血压检测了解自己的血压波动情况。 血压达标的目的是预防心脑血管并发症。所以,要想达到血压达标这一目的,在降压的同时还一定要注意血脂、血糖达标。因为引发心脑血管并发症的危险因素有很多,如果血压、血脂、血糖都达标了,就可使脑卒中、心梗风险大大降低。 ——“您的血压达标了吗?《韶关日报》2006.11.2健康指南05版
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