李松  吕保阶

　　德叔最近总觉得自己变得“力不从心”，原本总是“性趣勃勃”的他最近对于夫妻生活也是缺乏“性趣”，平时生活中也变得没有以前那么自信了，还听信那些小广告的危言耸听悄悄的买了一些所谓的壮阳药来吃，结果是没吃几天，本来控制得挺好的血压又升高起来，整天面红头晕的。过来医院就诊，经过追问，德叔才支支吾吾的反映了这个情况，这时候我才明白德叔血压一直控制得很好的血压又再升高的根本原因。原来，在前不久因为天气变化，德叔的血压有些不稳定，医生给他加服了倍他乐克降压。广东省中医院心血管病专科李松

　　倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛。对高血压病人能显著降低血压，但并不引起体位性低血压和电解质紊乱，因此是临床最常用的降压药之一。虽然绝大多数降压药物都会引起男性勃起障碍，但是在倍他乐克上表现得更为明显，约有52％的高血压患者伴随有ED，这其中有30％以上考虑为服用降压药物引起，大约有50％的病人反映在长期服用倍他乐克之后出现不同程度的性欲减退或勃起障碍。

　　在临床上，我们常用更换不同类型的降压药来取得避免降压药物引起男性性功能障碍，像德叔这样的情况并不少见，我国高血压病患病年龄越来越倾向于年轻化，新发现的高血压患者很多只有40岁出头，而正是这个年龄段的人对性生活的质量更为看重，试想在一个男人最黄金的年龄，应该意气风发的时间里，突然发现自己已经不行了，该是怎样的痛苦？

　　既然发现了问题，就有人去解决。究竟，有没有一些药物既能使血压下降甚至血压下降达标，而药物又不影响生活质量呢？答案是肯定的，除了倍他乐克外，其他几种降压药物对性生活的影响其实并不十分突出，特别是降压药物新成员ARB类药物，即是常说的沙坦类降压药，就几乎没有影响性生活质量的问题，一些目前并不常用的降压药如利喜定等α1受体阻滞剂等不但没有影响性生活质量的问题，反而具有一定的改善性生活水平的功能。但是由于各种因素，如经济因素、药物副作用、降压效果等的考虑，往往并不是一开始就使用这些对ED没有影响的药物，而是选择了倍他乐克等，原因无他，因为像倍他乐克、硝苯地平、氢氯噻嗪等对性功能有抑制作用的药物，在降压方面具有其特殊而又强大的功效，比如倍他乐克除了降压外还可以预防冠心病心绞痛发作等。

　　经过调整药物及详细讲解降压药物的各种副作用之后，德叔终于放下心头大石，拿着新开的降压药回去。因为受我国的传统影响，很多男性在发现ED之后常常羞于启齿，其实这大可不必，降压药类别多、品种多，对性功能的影响不仅不同的类别影响不同，即使同一类别内不同品种的影响亦不相同；不同的患者因个体差异也会对这种副作用的反应不同。在降压过程中，需要患者与医生或药剂师坦诚沟通，然后由医生仔细甄别，才能找到适合患者个体的降压药，不能因此而影响到自己的生活，有时候甚至影响到家庭生活。