血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此，长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中，不少高血压病人说：“我吃了不少药，血压也控制不理想，不是降不下来，就是忽高忽低。这是怎么回事呢?” 血压不容易控制的常见原因有：东南大学附属中大医院全科医学科陈文姬
　　原因一：白大衣效应。有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也无济于事，医生一量血压就高，或者比在家中测量的要高很多。这部分“患者”在家里自测血压是正常的或者没有那么高，24小时动态血压监测显示多数血压值也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为：“白大衣高血压”，也就是在医院测量为高血压。 

　　对策：通过心理疏导，消除精神紧张，以动态血压监测的血压值为准。
　　原因二：忽视非药物治疗。现已知道，高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。经常遇到一些超重明显，喜欢吃咸味食物的患者，血压难以控制。
　　对策：改善生活方式，也即我们常说的“非药物疗法”，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，一定要严格控制食盐减少肉食，尤其是肥肉的食物，多吃蔬菜水果，运动项目最好选择有氧代谢运动，根据自身情况循序渐进，量力而行。 
　　原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时，未采取联合用药；不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗；其他药物的拮抗作用，比如麻黄素，消炎痛、布洛芬等，避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使降压药物的作用减弱。
　 对策：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。所以，降压药物的选择应该在医生指导下根据个人情况选用，不要轻易更换，也不要人云亦云，听信别人说哪个药好就自行吃哪个药物。
    原因四：肾损害对高血压治疗的影响。研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损；肾损害反过来又能加重高血压，形成恶性循环，给降压治疗带来困难。
　　对策：调整改善肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新等，同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等，以减轻水钠潴留。需要强调的是，对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。
　　原因五：继发性高血压未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5％，发病年龄较轻，均由某些特定的病因引起，常见的有两大类，即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等引起。继发性高血压往往血压长期居高不下，药物治疗很难奏效。 

　　对策：首次发现血压很高，或者高血压持续增高，药物难以控制的人应该尽可能的进行相关检测，排除继发性高血压的可能，明确病因治疗原发疾病。
　　原因六：药品本身质量有问题，如过期、变质及假冒伪劣药品。
　　对策：提高自我保护意识，看病要去正规医院，不要听信广告宣传，高血压能够控制，但不能根治的疾病。