如果服用一种或两种药物能很好地控制血压，不需要经常换药。原因有以下几个：1.到目前为止，高血压的发病机制尚未完全搞清楚，可能是一种因素所致，或者多种因素的综合结果，临床医师往往根据经验选择一种或者多种药物治疗。血压能有效的控制提示选对了治疗靶点，所选药物阻断了患者发病的主要环节。盲目地更换成另一种药物，是否能有效地控制血压则难以保证。2.目前临床上应用的药物有很多种，由于药理作用不同、生物利用度不同、毒副作用不同，因此每一种药物所显示的降压作用特性也不相同，有的能迅速起效，有的则需要1～2周才能达到最效果，有的只能维持7～8小时，而有的则能维持24小时甚至更长时间。每次更换药物都需要有一个从头开始摸索的过程才能找到最佳药物配伍和剂量，这个过程也许很短，但在有些患者可能会很长，几周甚至几月。如果更换药物过于频繁，摸索的时间则会很长，在这么长的时间里血压不能得到有效的控制，血压会时常出现波动，可能出现心脑血管等系统的损害，得不偿失。3.现在正规医院、药店所售的药物，均是经过国家相关部门批准的，也经过了优胜劣汰的过程，能保存下来的多是精品，有的已经在临床上使用了十几年、几十年，循证医学的证据充分，有大量的临床试验证实和众多患者使用，疗效可靠、毒副作用少，能够放心地长期使用。目前也没有证据说明某种降压药会出现耐药性。只要正规使用，使用一年甚至更长时间以后的疗效和刚开始使用的疗效并无明显差异，因此也没有必要担心耐药性的问题。4.有的人担心现在就使用这么好的药，等以后血压更高了就没药可用了，希望在血压高是用进口药，血压控制后更换国产药。其实并不是这样的。随着人们对高血压的发病机理、临床治疗的研究不断深入，新的理论不断在出现，新的治疗靶点也会随之出现，相应地针对这些新靶点的药物更会出现。以后仍会有很多优质的药物供医生和患者选择。所以，高血压患者没必要经常换药。上海长征医院心血管内科陈金明