隐形高血压是指在医生诊室中所测病人的血压是正常的, 而在家中自测的或24小时动态监测的血压却是升高的，与白大衣性高血压病情刚好相反的一种同样能引发心脑血管病的特殊类型高血压。    西京医院神经内科粟秀初

　　近日中华医学会第15次全国心血管病学大会上的专家们，披露我国当前整体人群的隐形高血压平均患病率竟高达16.8%，其中成年人占19%，儿童占7%北京健康报。2013年9月2日第2版。由于这类病人的血压升高存在明显的隐蔽性而不易被人们所重视，较多病人又不能获得及时的确诊和有效的早期干预治疗，更易和更快地发展成为持续性高血压，引发动脉硬化和左心室增大等异常，以及脑肾等重要靶器官的血液供应和功能损伤，成为心脑血管病的常见致病危险因数。可见隐形性高血压“伤人于无形”，其危害绝不能小觑，应引起人们特别是易患心脑血管病的中老年人的重视，和加强相应的防治措施，以保安全。

　　隐形高血压可见于各种不同年龄段中老年人多见的男女两性男性多于女性。该病的发生发展多与年龄增长、生活不规律、烟酒不良嗜好，以及学习、工作、经济、家庭、婚姻、退休和人际关系紧张所致心理压力过大过久等多种因素有关。独居老人，特别是新近独居的老人到医院就医时可能更觉得有较多的安全感，因而所测血压可不升高；但回家独居时，由于孤独寂寞、精神压力增大、过度紧张和兴奋，就当然会引发血压的升高；处于青春期的青少年病人，由于生理、精神、睡眠障碍等因素也可能导致血压的隐形升高。上述这类病人在日常诊疗中不甚少见，也为隐形高血压提供了临床验证。

　　在诊断上，建议病人做好自测血压的工作，一旦发现异常应做好记录及时就医和提请医生注意。医生应注意这类病人诊室外的血压升高，耐心地倾听病人自测血压的陈述，仔细地查看其自测血压的记录。如病人确有诊室外所测血压的升高，或出现不明原因的心脏扩大、左心室肥大和微量蛋白尿等症状时，应考虑其是否存在有隐形高血压的可能性，及时地为此类病人进行24小时血压动态监测和运动试验等检查，以利尽快确诊和给予及时的治疗干预。对男性、血糖异常者、肥胖、具有心脑血管病家族史等高危人群，以及老年和小儿等特殊群体尤应加强这方面的戒备和筛查，以免漏诊和漏治。

　　在治疗上，与一般高血压大致相同外，主要是针对不同病因病情选用不同药物，如夜间血压升高多与其他疾病有关，应及时加强有关原发病的治疗；如晨间血压升高，可能与睡前饮酒、吸烟、观看激烈文体节目或书籍，服用短效降血压药物以及失眠、熬夜等因素有关，应力求避免之，以保证疗效。

　　在预防上，除加强对隐形高血压的科普宣传工作，以提高国人的防病意识外，改善生活方式是隐形高血压的重要干预措施，同时注意保持心态平衡，加强劳逸结合、少盐、戒烟、限酒、减肥、多吃蔬菜和适当运动等措施, 以增强防病能力。只要大家提高紧惕，防治措施准确到位，我国隐形高血压的发病率会有望降下来的。

　　                                                                第四军医大学西京医院神经内科    粟秀初教授