研究生 李圣耀

　　目前，我国成人高血压的患病率已接近20%，且随年龄增长，患病率逐渐升高。随着我国步入老龄化社会，老年高血压患者逐渐增多，做好老年高血压患者的管理意义重大。现就老年高血压患者自我管理的注意事项做一介绍。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

　　一、    良好的生活方式是一剂良药

　　有研究显示，生活方式改变的降压作用可以等同于单药治疗。这物美价廉的生活处方简而言之就六个字：管住嘴，甩开腿。低盐低脂，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜水果，此即“管住嘴”；“甩开腿”意为因人制宜地选择散步、跳舞、游泳、太极拳等运动，循序渐进，持之以恒，降低体重。此外，老年人还应注重增加社会交往，通过琴棋书画、花鸟鱼虫等陶冶情操，有利于保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。还有一些生活上的细节应当注意，比如晨练时间不要太早，排便不要太过用力，平日行动宁缓勿急等等，这些都是生活中老生常谈却又极易忽略的。

　　二、    当好自我健康的监察员

　　血压在一天当中是不断波动的，白昼血压水平较高，夜晚睡眠时血压水平较低，如此维持着血压的生理性节律。当运动、感冒或者情绪激动时，血压会相应升高，长期高血压的病人有的还会出现昼夜血压节律紊乱的现象，因此建议老年人在家中自行测量血压并记录，做到高血压的早发现，早治疗；如果已诊断为高血压，则上述记录还可以为医生评估病情及调整治疗提供重要参考。当发现自己血压超过140/90mmHg时，应当去医院的心内科就诊，不能觉得没什么不舒服就不去治疗，也不能看别人吃什么药就吃什么药，或者血压高时吃药、不高就不吃，因为不同的药物有不同的适宜和禁忌人群，要选择合适的药物将血压平稳地降至目标值，而合并的疾病不同血压控制的目标值也不同，这些都应该由专科医生给出专业的建议。当抗高血压治疗开始后，应每2-4周复诊一次，以评价抗高血压的效果及发生的不良反应，一旦血压达到了目标值，可以每半年随访一次。治疗过程中可通过制作服药单或服药盒来提醒自己，避免漏服或多服药物，停用或加用任何一种药物，都应当在医生的指导下进行。当出现头疼眩晕、视力障碍、胸痛气短、打鼾、烦渴、踝部水肿、夜尿增多、四肢麻木发凉等症状时，应及时就诊。

　　三、    不吃药才是最大的副作用

　　生病了要吃药应该是小孩子都知道的常识，但有些老年人不信医生信广告，寄希望于“神奇”的保健品把血压降下来，这无疑是天方夜谭，最终落得个人财两空。之所以对保健品情有独钟，缘于对降压药副作用的谈之色变。应当说，随着医学科技的进步，现代常用的5大类降压药如利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺、CCB如硝苯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔、ACEI如贝那普利、ARB如缬沙坦等的副作用都较轻微，只要合理用药，定期检测，及时调整，多数副作用可以逆转。中医药在治疗高血压方面有其独到的优势，且副作用相对较少，也是理想的选择。而如果不服用药物，任由高血压发展下去，等到眼睛看不见视网膜病变、睡觉躺不下心力衰竭、身体动不了脑卒中时则悔之晚矣，那才是无法逆转的最大副作用！除应监测管理好血压之外，对于高血糖、高血脂等合并的疾病也应给予积极干预，数管齐下，才能最大限度地延缓疾病的进展，得到最大的获益。

　　高血压目前尚是一种无法治愈的疾病，同时也是一种可防可控的疾病。因此应未病先防，既病防变，只要保持良好的生活方式，做好自我健康的监察员，遵循科学规范的治疗，拥有健康美满的晚年生活并不是梦想。