董飞侠   浙江省温州市中医院肾内科温州.325000

高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 心肌梗死、脑中风、尿毒症就是高血压携带的三个“脏弹”，一旦被这三个“脏弹”击中，那就是致命的损害。所以，积极控制血压，解除这三个“脏弹”显得尤为重要。浙江中医药大学附属温州中医院肾内科董飞侠

一、精确“制导”，直击“指挥部”

高血压引起的脑血管意外称为中风，可谓是精确“制导”，直击人体指挥中枢，摧毁司令部，使人体陷入瘫痪状态，甚至死亡。一旦发病，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高。高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。患有高血压的高大爷就是典型的例子，患有高血压十多年了，平时就是不注意控制血压，特别高的时候吃吃药，一旦降下来就停药。就在前几天分到安置房，儿女们都回来，全家庆贺，家里很热闹，几天没休息好，晚上突然口吐白沫、四肢瘫痪、不能言语，急送急诊室CT显示脑溢血。所以，凡高血压病患者避免过度用力、愤怒、情绪激动。如果一旦出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。平时一定要注意定期看医生，把血压控制稳定，避免悲剧发生。

    二、巡航“制导”，直击“中转站”

高血压引起肾动脉硬化和尿毒症比例相当高，高血压合并肾功能衰竭约占10%。可谓是巡航“制导”，摧毁人体垃圾“中转站”，使毒留体内，一旦发病，病情严重，需要终身替代治疗，或者肾脏移植。老李就是这样的例子，他年过五十，一直是单位的领导，也许是应酬太多，老李在十年前官升高了，血压也升高了。起初老李没当一回事，后来头有些晕，老李就不规则服用一些降血压药物，十年就这样在忙碌中过去啦。去年老李出现少尿，时常感到疲乏、恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味、皮肤干燥瘙痒。赶忙去医院检查被发现患有肾功能不全尿毒症。这是老李万万没有想到的，也是老李最痛苦的，因为等待老高的只有一条路可走，就是透析或者肾脏移植。因为高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。 

    三、弹道“制导”，直击“发动机”

    高血压病患者动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病、心绞痛、心肌梗死。最终导致心力衰竭而死亡。可谓是弹道“制导”，直接摧毁人体动力“发动机”。一旦发病，病情凶险，九死一生。75岁的张老太太患有高血压，今年老伴刚去世。子女都在外地工作，平时很少能回来同父母团聚。今年春节，儿子和女儿都带着孩子回来看望父母，举家团聚，老人在高兴之余。想起了离她而去的老头子，伤心流泪总是难免的。由于过于悲伤，加上一天的劳累，在老人站起来给孩子们发压岁钱时，突发急性心梗，幸亏抢救及时，才没有造成严重后果。因为血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 

    总而言之，高血压病并发症尽管发病急骤，但并不是不可预防。预防高血压病并发症要注意： 

    1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。 

    2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。 

    3、控制食盐用量，合理膳食结构。 

    4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。