根据权威流调数据，近年我国部分省市对儿童高血压的发病情况调查结果显示，由于我国经济水平的提高和健康管理的相对滞后，学龄前儿童的高血压患病率达到了4%，学龄儿童甚至达到了7-8%。儿童高血压发病率的迅速增高，应该引起公共卫生管理部门的重视，同时也应该家庭和社会的警惕 。山东中医药大学附属医院心病科杨传华

     儿童高血压中属于原发性高血压占多数，临床免疫明显的症状，所以多数在进行体检的时候发现。临床表现多为轻、中度血压升高，通常无自我感知，无明显头晕、头痛及恶心等症状，除非定期体检或因其他疾病到医院就诊，否则不易被发现。

　　据《国际循环》相关报道报导，40%以上的儿童高血压20年后进展成为成人高血压患者，儿童血压正常人群发展为成人高血压比例不到10%。高血压及靶器官损害主要出现在成年期，而起源于儿童、青少年期的现象叫血压“轨迹”。左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压10%～40%。

     儿童继发性高血压以肾性高血压最常见，占继发性高血压的80%。随年龄增长，原发性高血压比例逐渐升高，进入青春期的青少年高血压多为原发性。

     儿童高血压与肥胖密切相关，50%以上儿童高血压伴肥胖。儿童期，特别是青春期肥胖儿童更易发展为成人肥胖，而成人肥胖易合并高血压、糖尿病、代谢综合征和心血管疾病。

     儿童高血压诊断标准

     1.血压测量

     儿童测量座位右上臂肱动脉血压。与成人不同，儿童根据不同年龄需选择宽窄不同的袖带。理想袖带气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度比值至少为1:2。

     2.儿童高血压评判标准

     目前国际上统一采用P90、P95、P99作为诊断标准：

     正常高值血压：SBP和/或DBP≥P90～<P95 ；

     高血压：SBP和/或DBP≥P95～

     严重高血压：SBP和/或DBP≥P99；

     3.儿童高血压的评估

     对个体而言，只有经过3次及3次以上不同时间测量的血压水平≥P95方可诊断为高血压。高血压程度分级：①高血压1级：P95～P99+5 mm Hg；②高血压2级：≥P99+5 mm Hg图1。

     儿童高血压评估包括以下4 方面：①高血压病因；②血压水平真实性；③靶器官损害及程度；④其他心血管疾病及并发症。在评估基础上，制订合理的治疗计划。

     儿童高血压鉴别诊断.临床上，儿童继发性高血压占首位，且年龄偏小。青春期时，以原发性高血压多见。诊断原发性高血压前，要除外继发性高血压。引起继发性高血压原因很多：肾脏疾病，如肾实质病变；内分泌疾病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症等；血管疾病，如肾血管疾病、主动脉缩窄及大动脉炎等；颅脑病变，如脑肿瘤、脑部炎症等；其他疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、药物因素等。儿童中白大衣高血压较常见，可通过动态血压监测鉴别。

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