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　　四、真的得了高血压怎么办？

　　经过了多次的血压监测或者进行了动态血压检查之后，证明真的有高血压了怎么办？南京医科大学第一附属医院心血管内科唐春平

　　首先，您应该进一步完善几个检查，这些检查包括：

　　基本项目：血生化钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐；血常规；尿液分析尿蛋白、糖和尿沉渣镜检；心电图。

　　推荐项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖当空腹血糖≥6.1mmol时测定、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量糖尿病患者必查项目、尿蛋白定量用于尿常规检查蛋白阳性者、眼底、胸片、脉搏波传导速度PWV以及踝臂血压指数ABI等。

　　选择项目：对怀疑继发性高血压患者，根据需要可以分别选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素MN及甲氧基去甲肾上腺素NMN、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者，进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。

　　很多人会问，这么多的项目，我都要检查吗？不是的，其中基本项目是对所有高血压患者都应该检查的。推荐项目可视自身经济条件以及当地医疗条件、或者根据基本项目检查结果进行选择。而选择性项目则主要是针对怀疑有继发性高血压或者出现高血压并发症的患者进行的检查。

　　那为什么要做这些检查呢？一方面，这些检查项目可以帮助判断高血压患者的整体情况，如血糖、血脂、肾功能等。另一方面，这些检查可以帮助医生排除部分继发性高血压原因，如肾脏疾病、肾上腺疾病以及血管病变，所以如果您明确了有高血压，那就仔细查查吧！！其实这也不用多少钱，尤其是基本项目，200元左右就可以搞定了。

　　其次，您应该改善您的生活方式了，这可是一个长期而任务艰巨的工作。 看看下表吧，这张表为我们列数了生活方式改善对血压的影响。我想，但从文字上看大家可能没什么直观感觉，那我来给大家举个例子吧：应该是5、6年前的事情了，当时我还是刚进医院的时候，有天门诊遇到一个小伙子，因为剧烈胸痛来院就诊，我接待了他，当时测血压210/115mmHg，心电图正常，遇到这种情况，我想只要是医生都能想到一个病--主动脉夹层这是高血压的一种极其严重的并发症，简单讲就是动脉内层被撕裂了，但不是全层撕裂，如果全层撕裂，人很快就会死亡。可想而知这是多么凶险的一个疾病，但是非常幸运，检查结果是正常的，考虑到患者比较年轻，且血压特别高，为了进一步排除继发性高血压可能，患者听从我们安排住院了，一圈检查下来，没有发现什么异常，所以还是考虑原发性高血压，带了四种降压药出院了四种降压药前提下，血压控制勉勉强强。再来看看这个患者的基本情况吧：男性，37岁，程序员，经常熬夜，生活没有规律，没有高血压家族史，身高169cm，体重84kg。怎么办？降压药是肯定要吃的，因为血压太高了，但是同时生活方式的改善也是必须的。患者出院后就一直没看到过他。如此半年以后，有一天还是我上门诊，有人跟我打招呼“唐医生，您还记得我吗”，我抬头一看？？？？其实估计医生都有点脸盲症，主要是太忙，接待的患者又太多，记不住啊，我平时基本不认人，可是一看病例或出院小结都能认出：哦。。。你是那个得。。。。的病人：。然后那个病人…………。我终于想起来了，就是那个高血压的病人，结果真是认不出来了，人瘦了，黑了。他告诉我，现在生活很规律，低盐、低脂饮食，每天还坚持锻炼，现在已经不吃药了，而且血压控制很好，所以这个病人给我的印象特别深，每次说到生活方式对血压的影响我都会拿他做例子：