临床上,常常可见高血压患者发生肾小球动脉硬化症,主要表现为持续尿蛋白阳性及肾功能减退;随着年龄的增加,肾小球硬化的发生逐渐升高, 60岁以上健康人肾小球硬化的比例可大于10%,高血压病早期通过损伤肾髓质的直小动脉,从而使肾脏的稀释、浓缩功能受损,临床上表现为微量白蛋白尿。 研究发现,在代谢综合症患者中,以同时存在高血压、脂代谢异常、糖尿病者最多见。可以推测,高血压患者若同时合并脂代谢紊乱、糖尿病等危险因素时,可使脑卒中的发生风险增加。研究提示,女性脑卒中与胆固醇水平呈正相关,而男性患者则无此特点。资料显示,甘油三酯与脑卒中总发病率关系不大,可能与脑卒中的分型有关。但有研究结果提示:血清TG升高是脑出血的危险因素。在研究分析中,与脂代谢正常组比较,脂代谢紊乱组脑血管意外的发生率无明显差异,脂代谢异常类型与发生脑血管意外的危险性无明显相关性,可能与本资料中主要以脑梗塞病人为主有关。 总之,脂代谢紊乱的高血压患者在合并肥胖、糖代谢异常等多危险因素时可能使发生脑血管意外的风险更加凸出,目前脂代谢异常类型与高血压等脑血管疾病的内在关系仍未明确,IR、内皮细胞失活、高胰岛素血症、脂代谢紊乱和慢性炎症等可能在心脑血管疾病的发生中起着复杂的作用。 |
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