糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢疾病,其主要原因是人自身由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损,其危害重大。又因其多种多样的复杂并发症给患者带来极大痛苦,那么糖尿病患者如何科学用药? 治疗糖尿病的药物共有以下几类: (1)磺脲类促泌剂: 格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):第2代磺脲类降血糖药,并有降脂和抗凝血作用。其降血糖作用迅速而强,约为甲苯磺丁脲的1000倍,疗效近似格列苯脲,作用机制是刺激胰岛的β细胞,促使胰岛素分泌量增加,同时亦刺激胰岛α细胞使高血糖分泌受抑制。其作用方式和氯磺丙脲相似而毒副作用更低且无致畸现象。此外,有人认为格列吡嗪尚有抑制肝糖原的分解,促进肌肉利用和消耗葡萄糖的作用;还可能通过胰腺外的作用改变胰岛素靶组织对胰岛素的反应性,增强胰岛素作用,所以有些患者服用单一剂量就可有效地控制血糖达24h。 格列本脲(优降糖):第二代磺酰脲类药,在所有磺酰脲类中降糖作用最强,为甲笨磺丁脲的200-500倍,作用可持续24小时。用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,易发生低血糖反应,老人和肾功能不全者慎用。 (2)双胍类:这种药物对正常人没有明显作用,因为不应影响胰岛素分泌,而是通过促进外周组织摄取葡萄糖,降低葡萄糖在肠道的吸收从而降低血糖浓度,因而对于糖尿病患者来说效果显著有以下代表药物 二甲双胍(甲福明,降糖片):主要作用于饮食控制治疗和体育锻炼治疗无效的二型糖尿病,可与胰岛素和磺酰脲类降血糖药共同使用。但本品积累可引起乳酸中毒,使用前请咨询医师 (3) α糖苷酶抑制剂:主要是阻断1,4-糖水解从而达到延缓淀粉类及麦芽糖类在肠道内分解为葡萄糖,降低饭后血糖摄入有以下代表药物: 阿卡波糖:主要治疗为胰岛素依赖型以及非依赖性糖尿病,一般单用或与胰岛素配合使用,配合餐饮能去得良好的效果。 伏格列波糖:本品用于糖尿病的餐后高血糖。 (4)胰岛素增敏剂:提高利用胰岛素的能力,改善脂质代谢和糖代谢,能有效提高靶组织对胰岛素的敏感性,有以下代表药物: 罗格列酮:适用于二型糖尿病,本品单一服用,可辅以饮食和运动有较好的血糖控制效果,对于血糖控制不佳的二型糖尿病患者可二甲双胍类药物联合使用,注意本品不能替代原抗糖尿病药物。 (5)非磺酰脲类促胰岛素分泌剂:其功效与磺酰脲类药物相似,但是该药物与磺酰脲受体结合与分离均更快,可更好减轻减轻胰岛β细胞负担,对胰岛素分泌有促进作用,有以下代表药物: 瑞格列奈:优点是可以模拟胰岛素的生理性分泌,可以更加迅速控制餐后的高血糖,适用于非胰岛素依赖糖尿病,注意的是本品可能会引起严重的低血糖,但是不损害肝脏所以有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性,药物相互作用较少。 以上就是糖尿病治疗的中常见的一些药物,糖尿病并不可怕,只要坚持治疗,遵医嘱就可以很好地控制病情,延续生命。 |
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