肺癌的症状与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%-15%的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。

一、由原发肿瘤引起的症状

1.咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷气短、发热为肺癌晚期典型症状。

2.癌肿本身或远处转移引起相应的压迫症状。如压迫喉返神经，则声音嘶哑;压迫上腔静脉，可发生颈部浮肿、前胸部淤血、静脉曲张、呼吸困难;压迫颈交感神经，可出现同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、额部汗少;压迫臂丛神经，引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常。癌细胞常转移到锁骨上淋巴结、脑、骨、肝等部位，表现为淋巴结肿大、肢体抽动、行走不利等中枢神经系统支配功能障碍、骨骼疼痛及肝功能异常。

3.肺外表现如皮肌炎、黑棘皮病、杵状指趾、男性乳房发育、柯兴氏综合征等多因癌细胞产生的特殊激素、抗原和酶所致。

二、肿瘤局部扩展引起肺癌的症状

一胸痛约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。

二呼吸困难肿瘤压迫大气道，可出现吸气性呼吸困难。

三咽下困难癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难，尚可引起支气管-食管瘘，导致肺部感染。

四声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经多见左侧，可发生声音嘶哑。

五上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或头昏或眩晕。

六Horner综合征位于肺尖部的肺癌称上沟癌Pancoast癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

三、由癌肿远处转移引起的症状

1.肺癌转移至胸、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状。严重时可出现颅内高压的症状。

2.转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。

3.转移至肝时，可有厌食，肝区疼痛，肝肿大、黄疸和腹水等。

4.肺癌转移至淋巴结 锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，可以毫无症状，病人自已发现而来就诊。典型的多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。淋巴结大小不一定反映病程的早晚，多无痛感，皮下转移时可触及皮下结节。

四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现

包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。有下列几种表现：

1.肥大性肺性骨关节病hypertrophic pulmonry osteoarthropathy常见于肺癌，也见于胸膜局限性间皮瘤和肺转移瘤胸腺、子宫、前列腺的转移。多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指趾和肥大性骨关节病。前者具有发生快、指端疼痛、甲床周围环境红晕的特点。两者常同时存在，多见于鳞癌。切除肺癌后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又可出现。

2.分泌促性激素引起男性乳房发育，常伴有肥大骨关节病。

3.分泌促肾上腺皮质激素样物，可引起Cushing综合征，表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高等。

4.分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症，表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向障碍等水中毒症状，称抗利尿激素分泌不当综合征syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ，SIADH。

5.神经肌肉综合征包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。发生原因不明确。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年，也可作为一症状与肿瘤同时发生;在手术切除后尚可发生，或原有的症状无改变。它可发生于各型肺癌，但多见于小细胞未分化癌。

6.高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异生性甲状旁腺样激素引起。高血钙可与呕吐、恶心、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等症状同时发生，多见于鳞癌。肺癌手术切除后，血钙可恢复正常，肿瘤复发又可引起血钙增高。

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