我国《慢性乙肝防治指南》指出,应用核苷酸类似物抗病毒治疗时,e抗原阳性患者至少服用2年时间、e抗原阴性患者至少服用2年半时间并达到停药标准才可停药。 慢性乙肝还是一种持续进展、易反弹、高复发的疾病。若在治疗过程中,对病情不管不顾、不闻不问,不去医院复查的话,也未必能达到治疗目标。因此,对于慢性乙肝的治疗,坚持治疗和定期复查都非常重要,两者缺一不可。据调查显示,在乙肝治疗过程中,近三分之二的患者曾自行停药。云南省第三人民医院消化内科郑盛 随意停药会对乙肝治疗造成什么样的后果呢? ⒈ 病情反复 肝脏炎症加重、肝功能又不好了、肝硬化和肝癌进展加快了。 2. 治疗目标无法实现 乙肝病毒、e抗原持续阳性,ALT降不下来,导致无法停药;肝硬化、肝癌等并发症的风险大大增加,患者存活时间缩短。 3. 产生耐药性 乙肝病毒在体内是不断发展变化的。随意停药,乙肝病毒将得不到有效的抑制,容易产生抗药性,使药物疗效降低或失去作用。而增加或换用其他药物又将增加乙肝病毒的耐药性,导致治疗难度加大。 因此,在慢性乙肝治疗过程中,坚持服用药物,对早日实现治疗目标至关重要。除了坚持治疗外,定期复查也至关重要。 患者处于治疗阶段时,定期复查的意义 1. 及时发现病情变化,调整治疗方案 在慢性乙肝的治疗过程中,我们需要通过检查相关指标,了解病情是否得到了控制、是好转了还是恶化了。如果不检查,即使病情恶化了,病人或医生也未必知道,因为症状可能不明显。 2.评估应答,预测疗效 通过乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA等指标的变化,预测药物随后一个时期如3个月或半年后的疗效将怎样,以及大约什么时候可以停药。 3. 保障良好的用药安全性 药物在使用过程中,会出现不良反应,这是大家都知道的问题。 但是如何应对药物不良反应,在治疗慢性乙肝的同时,保障自身的安全性呢?患者除了按医生要求或说明书服用药物外,还应定期复查,并和医生保持良好的沟通,听从医生的指导也非常重要。 患者停药后,定期复查的意义 观察病情是否出现反弹,如果有反弹迹象,要考虑及早恢复治疗,这样才能使慢性乙肝病情得到控制,早日实现停药。 因此,无论是治疗阶段还是停药后,都应定期复查。那么,慢性乙肝患者在治疗阶段和停药后,该如何定期复查呢?我国慢性乙肝防治指南对复查项目和时间作了明确要求。 ⒈ 抗病毒治疗期 乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA,每3个月检查1次;肝功能在开始治疗后每月1次,连续3次;以后随病情改善可每3个月1次。 2. 停药后 乙肝“两对半”、乙肝病毒DNA、肝功能在半年内至少每2个月检测1次,以后每3~6个月检测1次;至少随防12个月,随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。 综上所述,对于慢性乙肝的治疗,坚持服用药物是防止病情复发、降低乙肝病毒耐药性、早日实现治疗目标的一种有效途径。而定期复查则对治疗方案的及时调整、治疗的尽早恢复、疗效的早期预测和患者用药安全的保障方面,具有重要的指导意义。 |
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