患者：病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等： 谢谢大夫！这是最近的检查结果 ALT 19 AST 22 TBIL 12.1 TP 78 ALB 46 GLOB 32 AG 1.4 TTT 6 ALP 86 GGT 26 HBV-DNA 9,99X10的9次方 B超肝脏：左叶上下经约7.2CM，前后经约6.3cm，肝右叶最大斜经约13.2cm，被膜尚光滑，边缘稍钝，血管纹理尚清晰，实质回声增强，稍粗，不均匀。这说明什么啊？我该怎样治疗？我的爱人有抗体，我们怎样接触啊？求求您的答复！很是忧虑和害怕 无 怎么办中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

北京西苑医院肝病科张引强：

您的肝功能没有参考范围，各个医院的正常值范围是不一样的，我按我所掌握的范围看，您的肝功能应该是正常的。您是乙肝大三阳，现在病毒的量是很高的，建议您做一下肝脏穿刺活检，了解一下肝脏炎症的情况。从B超上来说，应该就是个慢性的肝损害，您再看看B超单子上写您门静脉是多宽告诉我，好吗？中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

之所以要您做活检是因为高病毒的情况下，要是炎症比较明显的话，那您是需要抗病毒治疗的。

您是大三阳，病毒很高，可以说传染性是比较大的。虽然您爱人有抗体，但是还是建议使用安全套。当然，如果你们打算要生育，那就是另外的情况了。

患者：十分感谢，门静脉1.2cm 做活检到哪里去做费用是多少啊？谢谢

北京西苑医院肝病科张引强：

门脉正常范围以内，没大问题。

肝脏活检穿刺是有创的检查，所以尽量选择正规肝病医院做，比如市一级的传染病医院的肝病科，省里的传染病医院肝病科。费用一般得一千块钱左右。

患者：太感谢了您了活检需要住院吗？去北京做活检需要多少费用？对了还有我女儿2周半了，两对半全是阴性，孩子还算健康吗？日常生活我们应该注意什么呢？怎么治疗才能降低病毒量，降低传染性？什么时候需要治疗？急切盼望DNA转阴啊

北京西苑医院肝病科张引强：

活检的话，一般是当天做完后观察半天，第二天就可以放心回家了。不算住院，就是留院观察。

孩子现在全阴，建议立即到当地防疫部给孩子注射乙肝疫苗。

日常生活其实没有什么特别需要注意的，主要是血液传播，共同进餐什么的不会传染，放心吧！

要降低病毒覆载量，当前就是两大类药物：干扰素和核苷类似物，前者是皮下注射的，后者是口服的。

等您查了肝脏炎症程度后再决定要不要用药吧！

祝生活愉快！

患者：十分感谢啊！这病能治愈吗？

北京西苑医院肝病科张引强：

当前国内外还没有彻底治愈乙肝的方法，治疗最好的结果就是能让病毒保持阴性、表面抗原转阴。

学术界认为乙肝治疗的终点如下：病毒阴转；血清e抗原转换大三阳变小三阳；血清表面抗原转换表面抗原消失，表面抗体产生。

不过能达到表面抗原阴转很难，但是达到病毒长期的阴性对于疾病的发生有很重要的价值。长期病毒阴性患者肝硬化、肝癌的发生率会大大降低的。

患者：学术界认为乙肝治疗的终点如下：病毒阴转；血清e抗原转换大三阳变小三阳；血清表面抗原转换表面抗原消失，表面抗体产生这种情况下，是不是就不带有病毒了，不具有传染性了像我这种情况，能达到这种效果吗

北京西苑医院肝病科张引强：

如果达到了长期的病毒阴性，应该说传染性就很低了。如果能达到表面抗原转换，产生表面抗体那可以说就是治愈了。但是后者确实比较少。

治疗的结果还和个体对药物的反应有关，同样的药，有的人吃了反应很好，也有的人吃了没什么反应。个体差异也是存在的。

还是应该根据自己的病情选择适合自己的药物最好。

患者：太谢谢您了，张大夫如果我去北京治疗，需要住院吗？中医治疗和西医治疗的最大不同是什么？中医治疗有什么优势？

北京西苑医院肝病科张引强：

您现在肝功能是正常的，只是病毒量比较高而已，完全不用住院治疗。

中医在优势在于免疫调节，整体治疗，缓解不适的症状，降低酶学指标，但相对而言中药的抗病毒力量肯定比不过西药，而且中药见效慢一些；但是中医相对好的一点是想不像西药不能停药。中药对于病毒载量低的较高病毒的要更有疗效一些。

您的情况现在还是用西药抗病毒吧！不知道您所在的城市抗病毒药进入医保没有？要是进入医保负担能小些，北京现在还是自费，所以没必要中西药同用了，先用西药把病毒抑制住吧！

中医院也都是有西药的，呵呵！

患者：我也不清楚，公务员可能也是自费，那大概费用是多少呢？

北京西苑医院肝病科张引强：

公务员应该属于公费医疗，自己买药全自费，但是回单位报销的。

您问清楚单位这方面的消息吧！因为抗病毒药选择与经济关系很大。最贵的口服药恩替卡韦１２００元左右；要用干扰素的话，长效一周一次，一周就一千三四，共需要用一年。其他的口服药价格在４００到８００之间吧。一月的价格。

患者：真是太感谢您了，张大夫！恩替卡韦１２００元左右是指一个月吗？对身体伤害大吗？用一年就能有效果吗？干扰素每月就是5000多，价格有点高啊！去北京做全套检查需要多少钱啊？

北京西苑医院肝病科张引强：

对，恩替卡韦是一月的钱。恩替卡韦是抗病毒药中疗效比较好的，抗病毒能力强，耐药性也比较低。要是应答好的话，我们有的患者用一两个月病毒就能阴转。您是大三阳，吃药到病毒转成小三阳，复检ＤＮＡ阴性一年就可以停药。当然，个体的应答是有差异的。

肝穿应该在一千三四左右，查HBV DNA一百四，肝功能加上肾功能一百五左右，Ｂ超一百二十。