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慢性乙肝的诊断和治疗目标

2018-2-1 17:17| 发布者: 技术部测试| 查看: 375| 评论: 0

摘要: 慢性乙肝是一常见病,我国的2010版《慢性乙型肝炎防治指南》已经出台,在其诊断上已于国际接轨,不再沿用活动性、迁延性、小叶性肝炎等名称

慢性乙肝是一常见病,我国的2010版《慢性乙型肝炎防治指南》已经出台,在其诊断上已于国际接轨,不再沿用活动性、迁延性、小叶性肝炎等名称。临床上将有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg和HBV DNA或仍为阳性者,称为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其它临床和辅助检查结果,可将慢性乙型肝炎分为:温岭市中医院肝病科罗国庆

1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎  血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清ALT持续或反复升高,或组织学检查有肝炎病变。

2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎  血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复升高,或组织学检查有肝炎病变。

3.隐匿性慢性乙型肝炎  血清HBsAg阴性,但血清和或肝组织中HBV DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有抗-HBs、抗-HBe和或抗-HBc阳性。约20%的隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外,其余血清学标志均为阴性。

我们通常说的“大三阳”、“小三阳”,是不规范的说法,让其完全转阴,目前几乎是不可能的,同时也无必要。慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键。单纯的降酶治疗尚无循证医学证据支持其对肝脏有长远的益处。慢性乙肝治疗的总体目标是:最大限度地抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。已有研究证实中药在抗肝纤维化具有一定的独特之处。广大乙肝患者应当相信科学,树立战胜疾病的勇气和信心,不要相信什么秘方或什么所谓的高科技疗法,花费不必要的冤枉钱,搞不好还会给自己身体造成不可挽回的损害。避免饮酒、养成的生活习惯、劳逸结合,坚持以抗病毒为主的综合治疗,就会控制病情进展,获得最大收益。

 


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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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