慢性乙肝患者中大约5%会出现肾炎表现。乙肝病毒感染后可以引起广泛的肾小球病变，导致膜性肾小球肾炎、增殖性肾小球肾炎等。原因是乙肝病毒表面抗原和相应抗体形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，使血管壁通透性增加，蛋白质和红细胞等成分渗出；补体的血小板聚集作用可启动凝血系统在肾小管内形成血栓。乙肝相关性肾炎早期可以没有明显症状，只是尿中出现蛋白和红细胞，在化验小便时发现蛋白尿、血尿；病情逐渐发展可以出现低蛋白血症、明显水肿颜面、下肢等处、高脂血症等，最后也可发展为尿毒症。临床诊断主要靠：1.明确的乙肝病史；2.有血尿、蛋白尿、高血压、恶心、呕吐、低血钾等肾炎表现；3.肾穿刺活检在肾小管内皮细胞、基底膜中找到乙肝病毒免疫复合物。多数病例病程迁延，药物疗效不佳，对糖皮质激素及免疫抑制剂大都耐药。本病有一定自限性，应该积极治疗乙肝，同时加强饮食、心理调养，适当使用一些中药制剂，有可能治愈本病。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣