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患者：病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等： 患者女，29岁，发现乙肝10年左右，2010年7月发病，转氨酶最高158。 2010年9月开始注射派罗欣，3月DNA小于500，表面抗原降到275IU/ML，抗原5.1 4个月时表面抗原降到102IU/ML，抗体3.7 之后5个月108U/ML, 抗体3.1抗原1.18 7个月129IU/ML,抗原1.2 9个月132IU/ML,抗体11.7抗原1.4 11个月212IU/ML抗体小于2抗原 2.24 想问一下，我的抗原6个月为什么一直都不降了，这个月反倒长到200多了，为什么会这样呢？是反弹了吗？后边如何治疗？滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：即使是长效干扰素，即使疗程足够长效干扰素疗程一般为一年，可以适当延长，有一部分病人疗效仍不理想，难以实现抗原持续下降也属正常。当前抗病毒治疗以HBV DNA下降到检测下限为基本目标，比较满意的目标是E抗原血清转换，并不强调表面抗原的消失当然这是理想的结局，因为实现这一目标目前还有相当难度，可谓“可遇而不可求”。达到理想结局的几率有多大呢？目前只有10%左右，乙肝表面抗原彻底转阴，病情稳定，肝组织病变完全静止。至于其他患者，通过抗病毒治疗干扰素或核苷类似物，仍能得到良好控制，病毒复制得到有效抑制，有的达到E抗原血清转换，肝功恢复正常，肝组织学炎症和纤维化明显缓解，病情好转，这种情况更为现实。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少或延缓肝硬化、肝衰竭及肝癌的发生。 |
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