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哪些乙肝患者需要治疗?还会发展成肝癌吗?

2018-2-1 17:17| 发布者: 技术部测试| 查看: 296| 评论: 0

摘要: 患者:病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等: 大三阳10年了 大三阳 发展成肝癌的时候 身体会出现什么症状滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:早期是没有明显症状的,所以要定期检测AFP和做肝脏B超
患者:病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等: 大三阳10年了 大三阳 发展成肝癌的时候 身体会出现什么症状滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:早期是没有明显症状的,所以要定期检测AFP和做肝脏B超。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣患者:哪些乙肝患者需要治疗?抗病毒治疗还会发展成肝癌吗滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣乙肝抗病毒治疗问题:并非所有“大三阳”都需要抗病毒,抗病毒的适应症按照防治指南确定。 那么,哪些乙肝患者需要治疗呢?国际上多个指南的观点是一致的:明确诊断的慢性乙型肝炎,是抗病毒治疗的目标人群;目前处于免疫耐受期的患者、无活动携带者暂时不需要治疗,但要定期随访。应该指出, 对于年龄>40岁仍处于免疫耐受状态的患者,HBV DNA及ALT波动的患者,以及有肝癌家族史的患者,建议做肝组织病理学检查,如果肝活检提示中/重度炎症和/或纤维化,则需要治疗。在此强调:对于性肝衰竭、失代偿性肝硬化、慢性肝炎急性恶化、代偿性肝硬化HBV DNA 活动复制的患者,要立即治疗。这是一般的原则,至于每个患者具体情况不同,需要具体分析具体对待。

  在评估慢性HBV感染者是否需要治疗时应注意:ALT水平虽然很重要,但不足以判断哪些患者是治疗对象,低水平的ALT也可有进展性肝病,应进行个体化分析;目前和肝脏疾病进展相关的 HBV DNA 的阈值还不清楚,低水平HBV DNA也有发展成肝硬化和肝细胞癌的危险;对慢性HBV感染者的ALT水平应与血清HBVDNA水平和年龄进行综合评价,对治疗的利益和风险进行评估,对难以确定是否开始抗病毒治疗的患者,应做肝组织活检。

      总而言之,如果不是携带者而是慢性乙肝患者,应不失时机地进行抗病毒治疗,治疗越早,越彻底相对而言,肝硬化肝癌发生率越低。这也是抗病毒治疗要达到的重要目标。至于肝癌发病具体能降低多少,各个研究不尽一致,至少降低50%以上。

患者:检查抗病毒耐药费用,还有就是抗病毒的药在山东是医保范围内吗滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:医疗费报销问题,请咨询医保部门,可能只有住院时才能报销一部分费用。


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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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