HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者: 1.普通IFN-a 3~5 MU,每周3次或隔日1次,皮下注射,一般疗程为6个月。如有应答,为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长。可根据患者的应答和耐受情况适当调整剂量及疗程;如治疗6个月仍无应答,可改用或联合其他抗病毒药物。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣 2.聚乙二醇IFN-a 2a 180 mg,每周1次,皮下注射,疗程1年。具体剂量和疗程可根据患者的应答及耐受性等因素进行调整。 3.聚乙二醇IFN-a 2b 1.0~1.5μg/kg,每周1次,皮下注射,疗程1年。具体剂量和疗程可根据患者的应答及耐受性等因素进行调整。 4. 拉米夫定 100 mg,每日1次口服。在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年经过至少两次复查,每次间隔6个月仍保持不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。 5.阿德福韦酯 10 mg,每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。 6.恩替卡韦 0.5 mg,每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。 7. 替比夫定 600 mg,每日1次口服。疗程可参照拉米夫定。
HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者: 此类患者复发率高,疗程宜长。最好选用干扰素类或耐药发生率低的核苷 类似物治疗。 1.普通IFN-a 剂量用法同前,疗程至少1年。 2.聚乙二醇IFN-a2a 180mg,剂量用法同前,疗程至少1年。具体剂量和疗程可根据患者耐受性等因素进行调整。 3.拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定 剂量用法同前,但疗程应更长:在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少在巩固1年半经过至少3次复查,每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者,可考虑停药。由于停药后复发率较高,可以延长疗程。 |
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