慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证中有一个重要指标即ALT的水平，一般认为ALT ≥ 2×ULN，应考虑给予抗病毒治疗。但对于转氨酶水平基本正常或者稍微高一点，年龄在35岁到40岁以上的这部分病毒携带者，转氨酶水平的高和低已经不能够非常精确和客观的反映肝组织的炎症和纤维化的程度了。有的专家认为，这部分人要进行肝组织活检，即肝穿刺的检查，通过肝组织的活检才能明确炎症和纤维化的程度。一些病人认为每年做一次或几次B超检查，没有发现问题，就可以高枕无忧了。肝脏穿刺做的是肝脏病理学检查，病情没有发展到一定程度，B超是监测不到的。肝穿结果，如果炎症是二级、二级以上，纤维化是二级、二级以上，就要积极的进行抗病毒治疗。如果病变炎症和纤维化都是二级以下，一般不会发展成重症炎症。一些专家对转氨酶正常和转氨酶基本正常做过肝组织活检的这部分病人做过临床统计，发现真正正常的是70%到80%，有20%多的人有二级以上的炎症或者二级以上的纤维化，这部分病人即使转氨酶水平正常也需要进行积极的抗病毒治疗，所以对于35岁到40岁以上这一年龄段的病毒携带者，在采取抗病毒治疗之前做肝组织的活检是有重要参考价值的。武汉市第七医院肝病科李长春