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患者：病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等： 李大夫您好！乙肝五项体检时我只有表面抗原阳性，其它都是阴性，这种结果说明什么？另外，我今年29岁了，8、9岁时打过乙肝疫苗，这有没有可能会导致表面抗原阳性呢？请您百忙中给予指点，谢谢！滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣： 与注射乙肝疫苗无关。 乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA<1000，如果不是假阳性，一般认为此时只是体内存在乙肝病毒的表面外壳，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒复制和传染性，只需要定期检查即可。 患者：谢谢！如果是这样那我是否需要去打乙肝疫苗呢？原先不知道表面抗原阳性是什么意思，以为是打疫苗的原因，所以就没在意，现在我有小孩了，小孩是不是应该去查一下呢？如果需要查，要查哪些项目？另外，他已经打了三针乙肝疫苗了。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：你现在打乙肝疫苗已于事无补。小孩应该去查一下。患者：谢谢！我小孩第三针乙肝疫苗是在8月30日打的，请问他应该什么时候去查有没有产生乙肝抗体？另外，如果产生抗体，应该哪几项为阳性？滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣： 乙肝疫苗含有免疫力很强的表面抗原，能进入淋巴细胞内，刺激产生表面抗体，是能中和乙肝病毒的中和抗体。表面抗体多在第三针疫苗接种后70～80天达高峰；抗体滴度随时间而降落。抗体滴度持续时间与其最初峰值相关。必须完成全程免疫方案，才可能获得充分免疫。一般在第1次注射后1个月抗HBs阳转30%，每次多以约30%递增，滴度同时升高。完成全程免疫后，可能接近90%的人抗体阳转。如果在第一次注射后就复查有无抗体，抗体的阳性率肯定不高。判断注射乙肝疫苗后有无抗体，应在全程免疫后1～2个月复查乙肝两对半。患者：第三针本来应该在孩子6个月时注射的，但由于孩子生病，一直到他快11个月时才注射，这样会影响接种效果吗？滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：最好在规定的时间内进行接种，如果由于特殊原因第三针推迟注射，一般来说推迟两个月以内是没有问题的，即6～8个月内就可以，但是为了保险起见，还是应当按时打。在时间上出现太大的偏差，效果不能确定。 第三针推迟后，最好到医院检查一下乙肝表面抗体滴度，如果体内已经产生保护性抗体，乙肝疫苗第三针推迟也不会有什么问题，如果体内没有产生保护性抗体，应该再一次全程乙肝疫苗接种。 |
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