慢性乙肝治疗策略

一． 从抗病毒角度：如果HBV DNA>10^6拷贝，先用拉米夫定2-3月，再联合干扰素300万U，隔日一次、连用6个月，如果HBV   DNA转阴、HBeAg转阴，停用拉米夫定继续干扰素300万U,隔日一次连用3-6月，皮下注射中下腹部。抚州市第一人民医院肝病科简光富

1.对于HBV DNA 10^6拷贝，可单用干扰素300万U，皮下注射，连用6个月一疗程。结束治疗时，HBV DNA转阴，HBeAg未发生血清等转换者，可继续用3月或6个月干扰素。

2.对HBeAg-慢性乙肝者：HBV DNA>10^6拷贝，先用拉米夫定3 个月，HBV DNA转阴后，联合干扰素共6个月要求HBV DNA转阴后一年停用拉米夫定，再用干扰素6个月。

3. 关于干扰素种类及剂量：A.安福隆较好、副作用小、针头小、注射方便。如果经济条件许可者，首选长效干扰素派罗欣。 注：以上两种干扰素均可自行皮下注射。B.剂量：一般300万U/次，患者易耐受，副作用小，有人做过研究结果显示，干扰素疗效与剂量无关，一般认为体重超过80Kg者，可采用500万U/次 普通干扰素.

4.对不能使用干扰素者干扰素过敏，脾功能亢进及干扰素禁忌症，一般先用拉米夫定治疗一年，在未发生耐药时与阿德福韦酯联合应用两个月后停用拉米夫定，单用阿德福韦酯2-3年，如果发生阿德福韦酯耐药，加用拉米夫定同样有较好的疗效。

二．从护肝角度：当血清ALT在200以上者，可静滴甘利欣、丹参注射液，一般用1-2周，如果ALT100左右，可不加用降酶类护肝药。尽量避免在抗病毒同时合用中草药，为了减轻肝脏的负担与患者的经济负担，尽量避免多种护肝药同时治疗。