慢性乙肝患病率高、危害大、治疗棘手，深为医患关注。那么，慢性乙肝能不能彻底治愈呢？邯郸市传染病医院肝科秦书梅

　　    慢性乙肝的治疗目标分3个层次，第一是理想目标，被比喻为“金牌”，即达到表面抗原清除/转换；第二是满意目标，被称为“银牌”，即实现e抗原血清转换，俗称“大三阳”转“小三阳”；第三是基本目标，也是最现实的目标，被喻为“铜牌”，即有效抑制乙肝病毒复制，将病毒DNA水平维持在检测限以下。

　　    HBsAg转阴且出现抗-HBs者，被认为是“乙型肝炎消退RHB”，是最接近治愈的理想结局。但此金牌殊难摘取，大部分病例难以实现，不可盲目地一概追求。就大部分慢性乙肝患者而言，目前的治疗终点一般是实现HBeAg/抗-HBe血清学转换，或更现实一些，达到HBV DNA检测不出，ALT水平正常，肝脏炎症恢复。不难发现， 三个层次的目标，实现的难易程度及成功率不同，并且各具一定的局限性。也就是：最基本最现实的治疗终点不够令人满意，因为这样的结果并不巩固；满意的治疗终点不够理想，因为HBeAg血清转换后有可能重新转阳，也可以发生病毒变异转化为HBeAg阴性的慢乙肝；理想的治疗终点不够现实，因为能实现HBsAg的消失和转换的患者毕竟是少数。不管怎么说，乙肝已成为可以控制的疾病。特别值得一提的是，近年医学界的探索已经使乙肝表面抗原转阴的成功率比过去有所提高。

　　    对于慢性乙肝的治疗，综观各国的治疗指南，内容大致相同，就是最大限度地抑制乙肝病毒的复制，减少炎症、减少纤维化、减少肝硬化、肝癌，延长生存期。即使暂时不能根治，只要正确地抗病毒治疗，无论达到哪一个层次的治疗终点总会得大于失、利大于弊。当然这样的目标不是半年、一年、两年就能够达到的，而是一个比较长期的过程。