患者:病情描述发病时间、主要症状、就诊医院等: 发病时间:2010年6月首次发现转氨酶增高,6月到11月期间多次化验ALT在86~125之间、AST在32~75之间。治疗前DNA在10的7次方左右。就诊医院:河南省人民医院感染科。 治疗情况:2011年2月初开始行“派罗欣+阿德福韦酯”联合抗病毒方案至今,治疗时间已达一年。治疗效果:治疗前: 2010年7月12日:4.85E+7 〇周: 2011年1月13日:8.61E+6 12周: 2011年5月13日:9.35E+3 24周: 2011年8月2日:5.68E+4 24周: 2011年8月9日:5.16E+4 36周: :1.12E+3 48周: : 3.14E+4 罗氏乙肝表面抗原罗氏试剂 计算值〇周 2011年3月2日河南省人民医院 89357.50 24周 2011年8月8日河南省人民医院 18936.85 36周 2011年10月29日河南省人民医院 9640.86 治疗已达一年时间,DNA未转阴,E抗原未转阴,阿德福韦酯和派罗欣先停哪个药?阿德福韦酯何时根据何指标停药?派罗欣用到什么时间什么指标达到什么程度?郑州大学附属洛阳中心医院感染科张国强洛阳市中心医院感染科张国强: 需停用干扰素,改为拉米夫定或替比夫定或恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗!停药指标是E抗原转为抗体,DNA转阴持续一年! 患者:请问为什么建议我停用干扰素?根据罗氏乙肝表面抗原罗氏试剂 计算值 〇周 2011年3月2日河南省人民医院 89357.50 24周 2011年8月8日河南省人民医院 18936.85 36周 2011年10月29日河南省人民医院 9640.86 我的表面抗原值在持续下降洛阳市中心医院感染科张国强:抗病毒治疗的首要目标是要保持DNA持续阴性,你的表面抗原虽然下降,但较慢,且DNA一直阳性,效果不理想。派罗欣也有应用到一年半甚至两年的,但由于其副作用的问题和代价较高,病例少。如果你经济条件好,继续用或可收到进一步的疗效,那样就请把阿德福韦酯增加至2片,或改为替诺福韦。 患者:您是说派罗欣与阿德福韦酯继续联合,并且把阿德福韦酯的量增加是吗?还有个问题很疑惑,为什么乙肝五项定量中我的HBsAg没有变化趋势,而罗氏公司搞的罗氏乙肝表面抗原罗氏试剂测定却看得出来有明显的下降趋势,我很怀疑罗氏公司搞的这个这个测试的真实性。您能帮我分析一下其中的原因吗?洛阳市中心医院感染科张国强:罗氏公司试剂是真正的定量检测,可以反映变化趋势,而普通的乙肝五项的数值只是一个光度值,和界限值比较,用以判断阴性阳性,数值之间的比较没有实际意义,噱头而已;两种检测方法和试剂完全不同。 您这种情况并不少见,全球都在探索中,无定论。有停药改口服的,有继续原方案延长疗程的,有改口服药用量品种继续的,还有干扰素加量360微克继续用的;有加用日达仙延长疗程的;等等。没有绝对正确,最先给您推荐的是我认为可能有较好效果且经济安全的策略;如果经济相当有实力,且副作用不明显,延长派罗欣治疗也相当可取。 希望能够长期随访您,也祝您最终获得最理想的结果。 |
Copyright © 2005-2019 仁和药房网(北京)医药科技有限公司。互联网药品交易服务证:京C20160005号
京公网安备 11010602100232号
电信与信息服务业务经营许可证:京ICP证041574号 京ICP备10054530号-1移动版