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年轻乙肝患者真的不适合使用核苷(酸)类药物吗

2018-2-1 17:17| 发布者: 技术部测试| 查看: 318| 评论: 0

摘要: 小月和小兰是年龄相近的堂姐妹,她俩发现转氨酶升高是在12岁左右,进一步的检查发现两人都是“大三阳”

        小月和小兰是年龄相近的堂姐妹,她俩发现转氨酶升高是在12岁左右,进一步的检查发现两人都是“大三阳”。经过打针吃药后,她俩的转氨酶很快就恢复正常了,停药一个月后检查发现转氨酶又升高了,如此反复治疗了一年。医生建议她们使用干扰素治疗,经过三个月的干扰素治疗无效。当时是2002年,拉米夫定在我国上市才2年,医生建议她们使用拉米夫定治疗。经过一年多的折腾,小月父母亲对西医已经丧失了信心,找中医开中药去了。小兰的父母亲接受了医生的建议,小兰14岁开始服用拉米夫定,用药一个半月后转氨酶恢复正常,服用至一年时停药。停药后一个月检查显示小兰的转氨酶又急剧升高,小兰重新开始服用拉米夫定治疗,服用满一年时停药。停药后一个月检查显示小兰的转氨酶再度明显升高,小兰第三次启动拉米夫定治疗。小月父母亲看到小兰两次停药两次复发,庆幸自己当初没有听从医生建议服用拉米夫定,小月使用中药治疗后效果不错,能吃能睡,人也长胖了。小月间断服用中药三年后,经检查发现已经转成了“小三阳”,转氨酶轻度升高。听说小月已经转成“小三阳”了,小兰父母亲开始后悔了,按他们的话是:“当初真不应该听医生的话使用拉米夫定治疗,如今是上了贼船下不来了!唉,现在是骑虎难下啊!”两次停药两次复发,医生也不敢再建议小兰停药了,让她坚持服用拉米夫定治疗。所幸的是,小兰从此肝功能一直很正常,各方面感觉都很好,连感冒都很少。上饶市第二人民医院肝病科王春喜
         不知不觉中八年过去了,小兰坚持服用拉米夫定,小月间断服用中药治疗,两个女孩已经成长为亭亭玉立的大姑娘了,她们也都大学毕业了。2011年小月和小兰相约一起去参加公务员考试,两人的成绩都不错,但是小月的体检不合格,她的肝功能显示谷丙转氨酶68U/L类药物长期治疗,担心耐药,担心一辈子不能停药,担心服药会影响生育......其实这些担心是多余的!只要规范使用核苷酸)类药物绝大多数患者是可以避免耐药的,只要没有肝硬化等严重并发症,并不需要终生治疗,对于达到停药指针的患者是可以停药密切观察的。目前的临床观察显示,拉米夫定、替比夫定或者替诺福韦对于胎儿是安全的,乙肝患者完全可有做到治病和生育两不误。

       目前全世界公认有效的抗乙肝病毒药物还只有干扰素和核苷酸类药物两种,并没有第三种西药或者中药可以真正起到抑制病毒复制,延缓或者阻止肝病进展的作用。年轻的乙肝患者当然一开始就应该尝试干扰素治疗,如果有干扰素禁忌症或者干扰素治疗失败,需要使用核苷酸)类药物治疗时,就应该接受医生的建议及时服药。说到底,抗病毒治疗的目的就是为了最大限度地延缓和减少肝硬化和肝癌的发生,小月和小兰的故事还不足以说明这一点吗?


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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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