近年来由于国家广泛推行乙肝疫苗的预防接种，在我国作为计划免疫工程，对所有新生儿实行乙肝疫苗主动免疫。从人群感染率分布看，15岁以下少年儿童HBV感染率明显下降。然而，我国现阶段育龄期妇女乙肝病毒感染率仍处于高水平状态，感染率仍高达8.16%。育龄期人群如此高的HBV感染率带来的严峻问题之一是增加了母婴垂直传播的几率。安康市中医院消化内科崔翔

     乙型肝炎的传播途径包括垂直传播和水平传播，垂直感染是指乙型肝炎或无症状携带HBsAg的孕妇,在分娩期或分娩时将乙型肝炎病毒传给婴儿,是我国目前慢性HBV感染的主要传播途径。母婴垂直传播包括3个层面的感染：围产期感染、子宫内感染、哺乳期感染。围产期感染指胎儿接触母体阴道分泌物和母血而感染，是重要的传播途径。目前采取的新生儿主动免疫及被动免疫注射乙肝疫苗、高效价免疫球蛋白主要作用是尽可能减少围产期感染及哺乳期感染，据统计，未经任何阻断措施帮助的乙肝母亲，95%在围产期会将乙肝病毒传染给婴儿，而经过正规阻断措施帮助，即实施了产前、产后主动或被动联合免疫的全程干预，可使乙肝病毒母婴传播的阻断有效率增至90%以上，传染的可能性会降至5%左右，而宫内感染是导致这5%传染几率的主要原因，子宫内感染是指HBV经胎盘传播而引起的胎儿宫腔内的感染，联合免疫很难阻断慢性乙肝的宫内感染。

       研究表明，子宫内感染的危险因素包括母亲血清HBeAg阳性、高HBsAg滴度、高HBV DNA水平和母亲在妊娠期间的先兆早产等。若母亲血清病毒DNA水平较高，新生儿出生后即使采用标准主动及被动免疫预防，母婴垂直传播率仍可达5%。因此，新生儿免疫预防无法完全阻断母婴垂直传播。因此，对于高病毒载量的孕妇在怀孕前应该有必要进行积极抗病毒治疗，降低病毒载量，以进一步降低母婴垂直传播的危险。

                                                                                                   本文刊载于2011年6月24日安康日报