随着近几年新抗病毒药物的涌现和《中国慢性乙肝防治指南》的出台，抗病毒治疗在我国临床上得到普遍应用，并已使很多乙肝患者的病情得到改善。但是病毒变异和耐药问题已经成为临床上使用核苷类似物抗病毒治疗方案无法回避的事实。

　　变异和耐药问题的突现在一定程度上与很多乙肝患者自行买药，随意吃药，随意停药密不可分。郑州大学一附院感染性疾病科孙长宇

     口服抗病毒药物具有副作用低，服用方便，能迅速降低血液中病毒含量的优点。而且大多口服药物可在药店获得。有些患者在没有医生的处方下自行进行抗病毒治疗；有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e 抗原HBeAg转阴后，就随意停药。

　　慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行,乙肝患者必须接受定期随访。定期随访是早期发现病毒变异“苗头”的一个重要措施，已成为抗病毒治疗效果最大化，耐药最低化的一个关键。

     另外慢性乙肝是一个复杂的疾病，在疾病发展的不同时期需采用不同的治疗策略。不是所有的患者都需要接受抗病毒治疗。比如，慢性HBV 携带者指血清HBsAg和HBV DNA 阳性，HBeAg 或抗-HBe 阳性，但一年内连续随访3 次以上，血清A L T 和A S T 均在正常范围的患者。对于这部分病人，最好能做肝穿刺检查，以进一步确诊和进行相应治疗。如果肝穿结果显示肝组织内炎症不活跃，肝纤维化程度低，可以暂不治疗。但是患者必须定期复查，这是因为如果肝穿刺结果显示肝脏内炎症活跃，肝脏的炎症会导致肝脏纤维化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭，危及生命。所以对于这批患者定期复查可决定何时应该开始抗病毒治疗。