干扰素是治疗慢性乙肝的重要药物,干扰素主要是通过激发患者自身清除乙肝病毒的免疫功能来发挥治疗作用的,影响干扰素疗效的因素有很多,注射方法也是其中之一。上饶市第二人民医院肝病科王春喜 2005年12月10日我国发布了第一版的《慢性乙型肝炎防治指南》,该指南中对于普通干扰素的推荐注射方法是:皮下或者肌肉内注射。而在2010年12月10日发布的第二版乙肝指南中,对于普通干扰素的注射方法只推荐皮下注射。新指南为什么只推荐干扰素皮下注射呢?皮下注射和肌内注射到底有什么区别呢? 普通干扰素有一个缺点,就是代谢得非常快,吸收后在体内的半衰期仅为6个小时左右药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间,半衰期越短,药物疗效持续的时间也越短。而干扰素的副作用又使其不能像抗菌药物那样频繁注射,这样就影响了干扰素的疗效。怎样通过一次注射,就能使干扰素在患者体内保持长时间的有效浓度呢?医生们想了一下办法,就是把肌肉注射改为皮下注射。经科学家研究证实,干扰素吸收和利用率,皮下注射大于肌肉注射。因为肌肉中的血管丰富,吸收较快,代谢也较快;而皮下的血管较少,吸收较慢,代谢的速度也慢了,干扰素的利用就更充分。这样就提高了干扰素的疗效,普通干扰素隔天注射一次就可以了。药物在体内的转运途径和药物的分子量的大小有密切关系。如果药物分子量在5000以上,则经过淋巴系统的转运倾向性大;如果药物的分子量在5000以下,则几乎全部由血管转运。 干扰素的分子量为19200,属于大分子物质,需要淋巴系统进行转运。皮下注射有利于淋巴系统转运,可以提高干扰素的利用率,药物的疗效也比较持久 。而且皮下组织富含各种免疫细胞,干扰素皮下注射更有利于激发患者的免疫反应。 所以说,干扰素治疗乙肝, 皮下注射效果好。 |
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