我先提炼一下：

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35岁，男，

194年入学体检发现1、5阳，肝功正常，dna未查，疑父遗传。未治疗
298研究生入学体检1、3、5阳，肝功不正常，dna阳，干扰素国产、胸腺肽，

     99年，1、3、5阳，肝功正常，dna阴，停药。做得很对
32001年体检，1、3、5阳，肝功不正常，dna阳，医生建议用贺普丁，做得很对

两个月后复查，1、3、5阳，肝功正常，dna阳，

两年后，1、3、5阳，肝功正常，dna阳，检查未发现病毒变异情况，停药。做得不对
42006年10月份检查，1、3、5阳，谷丙转氨酶523，dna：4.3*10e7, 派罗欣，

半年后查，1、4、5阳，肝功正常，dna阴，

坚持至2008年10月份查，1、4、5阳，肝功正常，dna阴，由于表面抗原始终大于200ng/ml,医生建议停药。做得对，但还可以做得更好
52009年5月份查，1、4、5阳，谷丙转氨酶67，dna：3.2*10e3，未治疗。
62010年5月15查，HBsAg >>225 ，HBeAg 0 谷丙转氨酶 168 DNA：4.38*10e4
72010年7月18查，HBsAg >>225 HBeAg 0.086 谷丙转氨酶 27 DNA：1.34*10e3

ANA阳性1:100，其他阴性，甲状腺正常。
82012年7月16 HBsAg 》225 HBeAg 0.037 谷丙转氨酶 232 DNA：1.13*10e5
B超：肝脏大小、形态正常，被膜连续，实质回声均匀，血管纹理清晰，门静脉内径11mm，肝内外胆管未见明显扩张。
胆囊大小形态正常，回声均匀。
脾脏大小形态正常，实质回声均匀。
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原先大夫建议用替丁治疗，如何？ 
 

大夫要求再上派罗欣，由于看王教授的帖子，在干扰素、核苷类药物之间犹豫，便未治疗
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建议如下：

1.首先肯定，你的病历写的非常好，属于范本级别，因此我也能够断定你个人的修养很高，使我另眼相看。

2.你至始至今一直沿用正规的抗病毒路线，是难能可贵的。正因为你从98年以来有效的治疗，你才有今天相对轻的病情，换句话说，你现在已经是抗病毒治疗的受益者。

3.推断在此之前你经历过2-3名医生主诊，因为我能够感觉到三种治疗风格，当然，也有可能同一名医生随着时间而渐渐改变自己的风格。

4.你今天的治疗难度要比当初前三次容易很多，而不是难很多

5.疗效预测：

干扰素类，肯定还会显效。但你现在的白细胞偏低，ANA出毛病了，这要顾及一下了。

核苷：先用拉米1个月试试水深水浅，很可能一个月DNA就阴了，接着就是验表面抗原+E抗原了，你那个表面抗原大于225是不行的，至少应该稀释400倍，你要是能够做到就去做一下，否则花50块钱把血清寄来，我给你做。

一个月后，拉米疗效明显不灵，也有对策，加上阿德，这才每个月800-900元，什么不良反应也不用考虑，总比干扰素提醒吊胆宽心多了。