个体――是指生物体因基因的不同而出现的各种各样的生物学特征。随着医学科学的发展越来越关注人类经并与个体疾病的关系；疾病的疗效与个体疾病的关系，从而揭密自然界中为什么同样一种病预后不同；为什么同为慢性乙型肝炎患者只有部分发展为肝炎肝硬化、甚至肝细胞肝癌；为什么同一种药物对不同的人疗效确不同以及肿瘤的家族倾向性、免疫性疾病的家族倾向性等等，现在可以用每个人的个体差异来解释。就拿我们身边的例子来说，同一家庭，有一对老妇妻同患高血压,服同一种药物，但结果大不一样，老先生血压控制的不好，只能换用其他药物。再比如同是慢性乙型肝炎患者，病情差不多，年龄相仿，用同一种干扰素进行抗病毒治疗6个月，并非全部有效，有效率只达40％；另外一个例子，同时使用拉米夫啶的病情差不多的病人，有的9个月发生耐药；而有的可以用到2－3年才发生耐药。这种现象就是个体遗传差异造成的。近期，国内外学者研究热点之一就是人类基因单核苷酸多态性分析于多种疾病的发生、发展和转归的关系。研究表明带有CC基因型的个体，若感染了HBV，发展为慢性持续感染状态的危险度要高于其他基因型。当然这除了与个体差异有关外，还与肝炎病毒基因型以及完整的治疗方案有关。我们知道，目前国内外肝病专家对于乙肝和丙肝的治疗已达成共识，对于病毒性肝炎患者首先应强调抗病毒治疗，然后配合免疫调节、保肝降酶、抗肝纤维治疗。如何能提高肝炎治疗的有效率，是我们医患共同关注的问题。现就我的临床经验及相关知识介绍给大家，有不妥之处，请指出：南京市第二医院肝病科薛蓉

　　一、制定确实可行的治疗方案是治疗成功的基础。

　　1．   哪些病人应该进行抗病毒治疗？  确诊为慢性乙型肝炎的病人，也就是无论是大三阳还是小三阳，只要肝功能异常就必须抗病毒治疗。但不包括乙肝病毒携带者，肝硬化、重型肝炎等。对于一个病毒携带者要定期到医院检查，一旦发现肝功能异常及时抗病毒治疗。确诊为丙型肝炎的病人，只要HCVRNA阳性，无论肝功能是否正常，一定要抗病毒治疗。抗病毒治疗越早越好，乙型肝炎病毒感染到人体后3年就开始整合到肝细胞核，如早治疗就能减少病毒整合到肝细胞核的机会。

　　2.  认真执行治疗方案。对于符合抗病毒治疗的患者，坚定不移给予抗病毒治疗，并强调长期治疗，以减少cccDNA库的储量，达到抑制HBVDNA的目的。在治疗过程中，严密观察病情变化，及时调整治疗方案。

　　3.  对于难以达到抗病毒应答的患者，分析原因，还可尝试联合治疗或序贯治疗，或加用免疫调节剂治疗。

　　二、了解所感染的病毒基因型可以预测抗病毒治疗的效果。国内外资料总结显示，不同区域病毒基因型分布是不同的。我们江苏、安徽的慢性乙型肝炎病毒主要为B和C基因型。众多研究表明B基因型的慢性乙型肝炎患者对干扰素的应答比C基因型的好应答率39％比17％；而拉米夫定及阿德福韦与基因型无关。丙型肝炎我国大多为1型，1型对干扰素的应答率明显低于非1型。

　　三、干扰素疗效预测之基因检测HepaType是预测个体对抗病毒治疗的疗效。

　　HepaType是鉴定慢性乙型肝炎患者基因型的分子检测工具，可预测慢性乙型肝炎患者对干扰素抗慢性HBV或HCV病毒感染治疗的反应性。在治疗前进行该检测，可帮助医师为病人制定个性化抗病毒治疗用药方案。

　　 四、了解自身的细胞免疫功能，也可以有的方矢的进行抗病毒治疗。我们都知道肝炎病毒的清除，最终还是依靠自身的免疫功能，特别是特异性免疫功能。我们可以通过检测细胞亚群计数来了解自身免疫功能。

　　五、强调联合治疗。病毒型肝炎的治疗除了强调抗病毒治疗外，还必须正确认识抗病毒治疗的局限性，要注意在抗病毒治疗的同时，配合使用消除肝脏炎症的药物，抗肝纤维药物以及免疫调节药物等。

　　总之，在病毒性肝炎的治疗上尚无特效药物。目前治疗须根据

　　病情，采取综合治疗措施：对病毒携带者，暂不进行任何治疗，动态定期随访，一旦肝功能异常，进行正规治疗；对于发病的慢性乙型肝炎患者，可采取标本兼治的办法，即抗病毒治本，控制炎症、抗肝纤维化治标；因人而已，制定符合患者本人的个体化治疗方案。