| 患者： 今年六月住院，当时谷丙转氨酶107谷草转氨酶65，大三阳，病毒八次方，彩超提示轻微脂肪肝，六月十号住院后保肝护肝，口服拉米夫定，一月后七月十号病毒降为四次方，上个月出院，肝功正常，今天九月三号检查病毒还是四次方，想问我的抗病毒效果是不是不好。会影响以后治疗吗？谢谢 滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣患者：六月分住院时表面抗原946。e抗原2680.谢谢滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：现在一共有5种核苷类药，根据临床试验的结果，虽然不是很准确，按1年内能达到的抗病毒效力，大体可以排列如下：替诺福韦能抑制病毒复制9次方，恩替卡韦8次方，替比夫定7次方，拉米夫定6次方，阿德福韦5次方。如果你是“大三阳”，病毒水平是8次方，当然应该选择恩替卡韦，它是国内能买到的抗病毒能力最强的药；如果你是7次方，可以用替比夫定；6次方可用拉米夫定；5次方用阿德福韦。多数治疗的结果如此，但临床应用中有个体差异，如有些7次方的患者，用拉米夫定1年内、甚至不到1年就检不出病毒，价钱便宜多了，家境不宽裕的也可先试用6个月。为防止耐药，我们也常选择初始联合的方案。患者：知道了，谢谢您，十分感谢您滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣：核苷类药抗病毒效力不错，作用肯定,但仍要根据优化规则来用。 |
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