患者: 2005年体检得知乙肝病毒携带。无明显症状,一直体检,肝功正常。病毒复制挺高,DNA2.07*10的7次方,大三阳。最近右腹肋骨下方隐隐疼痛,疼痛感不大,最多持续半天,有间断。加班时症状明显。 看过多家医院,医生回答不尽相同。大多数不建议治疗。所以一直未进行治疗,仅仅半年一次体检,结果都正常。 1、是否需要治疗,如何治疗 2、平时如何保护3、能否怀孕4、母婴传播概率,如何阻断,阻断概率有多大。还有一个问题,为什么病毒复制这么高,肝功却一直正常,病毒复制和肝功之间是什么关系,是否需要治疗的关键标准是什么,我的病情到底严重吗?谢谢大夫。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣: 乙肝病毒携带者,如果是所谓“大三阳”,查HBVDNA定量都比较高,因为处于免疫耐受期。 患者:请问,这种情况需要治疗吗?可以怀孕吗?谢谢大夫。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:乙肝携带状态不需要治疗,但需要定期复查;不影响生育,但必须有效阻断母婴传播。患者:阻断概率有多高?滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出:“单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早最好在出生后12 h注射乙型肝炎免疫球蛋白 ,剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。” 另据观察:母婴传播的危险性主要和孕妇HBV DNA载量高低有关。若母亲血清HBV DNA水平<107IU/ml≈5×107copies/ml,其新生儿免疫预防成功率几达100% ;若母亲血清HBV DNA水平>107IU/ml,则成功率仅68%。 |
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