乙肝两对半中，HBsAg  HBeAg HBcAb 三个阳性是“大三阳”；HBsAg  HBeAb HBcAb 三个阳性是“小三阳” 大三阳因为HBeAg是阳性，提示病毒正在肝脏内复制活跃，所以他的传染性就比较高一点，对病人的危害大，对健康人的传染性大；小三阳比起大三阳来，危害小一点，但是也具有一定的传染性 乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。而近年的最新科研发现，肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关，部分“小三阳”患者存在着乙肝病毒基因前C区变异，由此可导致病情加重，常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1—2倍。厦门市第三医院传染科杨兆辉
那么，“大小三阳”需要治疗吗？这往往需要进一步作HBV—DNA检测，HBV--DNA作为病毒复制最直接的证据，是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV—DNA。通常认为，这部分人群体内发生了乙肝病毒前C 区变异，也就是说体内有病毒持续活跃复制，但检测出来的只是“小三阳”状态，实际上也有传染性。
临床一般是根据推测的诊断对病人进行处理：
对“小三阳”患者。如果肝功能正常，可以动态监测，定期检查。或对肝功正常、HBV—DNA阳性者并作肝穿后，适当的抗病毒治疗。
如果肝功能轻度异常，建议服用保肝药或和抗病毒药可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。
如肝功能明显异常，则最好住院接受系统治疗，尤其是对有黄疸者更为重要。