按照表面抗原HBsAg、表面抗体抗HBs、E抗原HBeAg、E抗体抗HBe、核心抗体抗HBc的顺序排列，1、3、5项阳性俗称“大三阳”；第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，就叫“小三阳”。“小三阳”这种情况很常见，多数病毒复制程度比较低，传染性比较小。但对“小三阳”也不能一概而论，它至少有以下几种情况。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣

　　    1.非活动性携带状态：非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell 肝炎活动指数HAI< 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。这种情况比较稳定，如果经过治疗能达到这种状态并长期保持，是令人满意的结局。

　　   2.慢性HBV携带者：有人查血发现为“小三阳”，连续随访血清ALT和AST在正常范围，但HBV DNA却为阳性，成为“小三阳”的病毒携带者。这种情况尚不稳定，要密切观察，有一部分是潜在的肝炎患者。

　　   3.HBeAg阴性慢性乙型肝炎：血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。HBeAg阴性慢性乙型肝炎是乙型肝炎的一个重要临床类型，在我国乙肝患者中约占35%。其发生机制主要与HBV基因前C区或C区启动子的基因突变有关。有如下特点：1多为母婴垂直传播所致；2患者年龄偏大，平均４０岁左右；3临床类型多为中、重度慢性肝炎，其中约１／３已经发展到肝硬化；4自发性病毒清除比例低，病情波动更常见且很少自发缓解；5常为疾病晚期，进展为肝硬化、终末期肝病和肝细胞癌的风险较大；6其发生率在世界各国均有增加趋势；7抗病毒治疗应答差，停药复发率高。

　　   4.乙型肝炎肝硬化：乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结局，其病理学定义为弥漫性纤维化伴有假小叶形成。代偿期肝硬化者无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。失代偿期肝硬化患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。亦可将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期。相当多的乙肝肝硬化患者为“小三阳”。