据资料统计，乙肝患者中不规范停药现象普遍存在，导致乙肝复发现状更加严峻。优于种种原因，坚持长期抗病毒治疗不是一件容易的事，如患者用药吃吃停停，或由于感觉不到明显症状、经济原因等而停药的人不在少数。一项针对患者依从性的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，停药后，有57%的患者病情加重，比如说可能会发展成肝衰竭、肝硬化、甚至肝癌。河南省中医院消化科党中勤

　　不规范停药导致乙肝复发的原因

　　    导致乙肝复发的根本原因是乙肝病毒继续复制。由于目前所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制来减少疾病进展，对位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA尚不能彻底清除，因此停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。有资料显示，目前临床上应用的口服抗病毒药物停药后复发比率在50%以上。

　　复发后比初次治疗更复杂

　　    与初治患者相比，停药后乙肝复发患者再治疗复杂性增加。首先，复发患者都曾经历抗病毒治疗，很多患者至少用过一种口服抗病毒药物，有些患者已经产生耐药，或存在耐药风险，再治疗时需要医生根据以往病史制定个体化方案。此外，复发患者再治疗时信心下降，依从性更差，医生要说服患者再开始治疗，需花大量时间和精力。除治疗复杂度增加外，在治疗策略上，乙肝复发再治也与初治有所不同。多数专家一致认为，对于乙肝复发规范治疗是关键，主要有两大治疗策略：一是选择两种没有交叉耐药位点的口服抗病毒药进行联合治疗如拉米夫定加阿德福韦酯；二是根据以往用药史，换用与以往用药没有交叉耐药位点的口服抗病毒药物如阿德福韦酯换用恩替卡韦。

　　预防乙肝复发要定期检测肝功能及病毒载量

　　    定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地制定治疗方案。对于不同乙肝患者建议如下：一是对于正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者，应知晓不规范停药可增加复发风险，比如年龄大于40岁的患者，乙肝病毒感染时间相对较长，如巩固治疗时间不够，易在停药后出现复发；二是对于e抗原阴性患者，停药后复发率也相对较高。三是建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。四是对于已经复发的乙肝患者，不要把复发归咎于治疗药物，应树立战胜疾病的信心，知晓长期抗病毒是乙肝治疗的关键，应积极再次开始规范的抗病毒治疗。此外，应主动将以往用药史、治疗效果、以及停药情况和医生做充分沟通，以便医生制定有针对性的个体化再治疗方案。