《关于抗病毒药物阻断母婴传播几个问题》:一。慢乙肝的母婴抗病毒药物阻断问题:1.。慢乙肝已婚育龄女性,肝功不正常ALT高,HBsAg+,HBeAg+HBV-DNA在1.0e+7拷贝/mL病毒高度复制,或ALT高,HBeAg-性,HBV-DNA也高度复制,在孕前可抗病毒治疗,根据具体病情选择干扰素还是核苷类药物,治疗到肝功稳定,病毒检测不到,HBeAg+转为HBeAg.停药6个月后,这时再怀孕是最好的。2.如果慢乙肝病人,在服抗病毒药物时意外怀孕,口服的是孕娠B级药物如:替比夫定,替诺福韦在患者知情同意情况下可继续服用。如果服的不是孕娠B级药物立即改为B级药物。孩子生后24小时最好在6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6个月注射。二。乙肝病毒携带者的母婴抗病毒药物阻断问题,肝功正常,HBeAg+或HBeAg-,HBV-DNA高度复制,是在免疫耐受期,该女性怀孕就会从免疫耐受转成免疫活化,肝功出现不正常ALT升高,在怀孕后期3个月时怀孕7个月可用强效,快速的孕娠B级药物替比夫定或替诺福韦,在服用替比夫定期间要监测肌酸激酶,孩子生后24小时内最好在6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,乙肝疫苗10ug/次按0-1-6个月在不同部位注射。产后1-1.5个月可停药。抗病毒药物阻断率可达98%左右。第三军医大学西南医院王宇明教授观察200多例几乎100%阻断率。我也正在观察之中。哈尔滨医科大学附属第一医院感染科崔莳 《关于联合免疫阻断的方法》:在HBsAg+及HBeAg+双阳性母亲及HBsAg+,HBeAg-,HBV-DNA高度复制的母亲的母婴阻断:一,在孩子生后24小时最好在6小时内 注射乙肝免疫球蛋白200IU/次,皮下,同时在不同部位注射乙肝疫苗10ug//次,按0-1-6个月注射。二。也可小孩出生后24小时最好在6小时内注射乙肝免疫球蛋白200iu/次,一个月后再注射乙肝免疫球蛋白同剂量。乙肝疫苗10ug/次,按0-1-6个月注射。阻断率92%左右。 《关于孕妇生产方式》:目前学者说法不一,有的认为自然分娩与剖腹产感染率无统计学意义。但有人认为还是有差异的,我同意后者意见。 |
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