恋爱、结婚、生育，是人生非常重要的事情。关于乙肝患者的婚姻、孕育、哺乳等问题涉及面广，每个人情况各异，差别较大，很难一概而论，只能就一般规则简要讨论，其他未尽事宜可再论或当面诊治，具体分析制定方案。我们今天仅讨论慢性乙型肝炎患者的婚姻、孕育和哺乳问题。石家庄市第五医院感染科苏国权

　　一、怎么算是慢性乙型肝炎为了便于准确论述，我们首先要解决慢性乙型肝炎的定义问题。1、凡是急性肝炎病程超过半年而未愈者；2、原有乙型肝炎病史或HBsAg携带史，再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。3、发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，符合慢性乙型肝炎诊断标准。我们就称之为慢性乙型肝炎。

　　二、慢乙肝患者的婚姻问题 对于患有慢乙肝而又即将步入婚姻殿堂的朋友来说，首先涉及的问题是能不能结婚，可以肯定的说，慢乙肝患者当然可以结婚，没有任何不能结婚的规定。但要正确认识、选择合适时机、采取正确的处理方法。做好以下几件事：

　　1、结婚前婚恋的双方均应先进行肝功能、乙肝病毒相关的检查，明确疾病状态、传染性大小、配偶免疫力等情况，采取相应措施。2、患者肝功能明显异常、病情活动期不宜结婚，以避免病情加重。应待肝功能正常并稳定3～6月，体力完全恢复后才可以结婚。3、如配偶肝功能正常，乙肝表面抗体抗-HBs阳性，可以结婚；如果配偶的乙肝病毒血清标志物5项均为阴性，应按0、1、6程序注射乙肝疫苗，待体内产生足够的抗-HBs时方可结婚，因为性传播在乙肝传播中占有重要地位。接种乙肝疫苗后保护率可达95%以上，因此，婚恋双方中的相互传播大部分是可以预防的。

　　患者平时要注意保重身体，不饮酒、不生气、不过劳、不熬夜。酒精对肝脏损害严重，过度劳累不利于乙肝患者的健康。

　　三、慢乙肝患者的生育问题　慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者病情稳定，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。反之，如果炎症正处于活动阶段，肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该绝对避免怀孕。曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者也不宜怀孕。肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，甚至导致重型肝炎，危及生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，对母子均有利。慢乙肝患者应该在综合评定肝功能变化、肝脏代偿能力、肝外脏器有无受损情况后，医生认为可以耐受妊娠时方可怀孕，而且最好是在严格医疗监测保护下妊娠。将来新生儿娩出4小时内，越早越好，必须先注射一支乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗，这是另外的话题，不做详论

　　患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上时间，怀孕较为安全。每年8至9月份怀孕时机更佳，在此期间，水果、蔬菜种类繁多，孕期营养丰富，分娩时气候宜人，宝宝出生后，母子可以充分享受阳光，较少得病。

　　四、哺乳 乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但是母乳喂养并非母婴传播的重要途径。母乳中虽然存在乙肝病毒，但经口感染乙肝可能性并不大。研究表明，HBsAg阳性母亲的新生儿，采用母乳喂养与非母乳喂养乙肝病毒感染率的差别不明显。如果分娩后立即给新生儿进行了免疫接种，通常不会通过乳汁传染新生儿。如果母亲HBVDNA含量不是很高，母亲的乳房无破损，母乳喂养是安全的。可以用母乳哺育孩子。在不会有太大危险的情况下，还是应该提倡母乳喂养。中国《慢乙肝防治指南》指出，“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳”但不允许口对口地喂宝宝吃饭。如果喂奶给产妇带来过分负担，使病情加重，则只好停止喂奶。