误区一:只保肝,不抗病毒。许多患者只通过吃中草药等方法来保肝,只关注转氨酶化验是否正常,而不顾体内病毒复制情况,任其存在,致使肝脏功能恶化,发生肝硬化和肝癌的机会大大增加。转氨酶不是评价病情最可靠的指标。如果病情处于最佳抗病毒治疗时期,就应积极抗病毒。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣 误区二:“大三阳患者需要抗病毒,小三阳不需要。”真正反映患者病情严重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和临床症状。一般情况下,E抗原阳性者,乙肝病毒载量≥10E5/毫升;E抗原阴性者,乙肝病毒载量≥10E4/毫升;转氨酶大于正常上限两倍的患者,应该考虑进行抗病毒治疗。 误区三:“E抗原转阴就说明抗病毒治疗成功了。”必须达到停药后病毒持续抑制。这是一个系统工程,仅仅转氨酶下降不行,仅仅DNA阴性不行,仅仅E抗原转换也不行,最终的目标要达到停药后的持续病毒抑制。 误区四:“抗病毒就是要终身服药。”抗病毒治疗并非需要终身用药。当达到停药标准,可根据医生建议考虑安全停药,并保持定期监测、随访。 误区五:“刚使用核苷类抗病毒药物时不用考虑耐药问题。”一旦耐药发生,会导致病情反复、病程进一步恶化等不良后果。因此,在初始选药阶段就要选择低耐药的。此外,治疗期间要定期监测,严密观察,在最早的时段发现问题,及时处理。建议服药前3个月每月随访一次,之后每3-6个月随访一次。
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