有些患者认为一旦吃上核苷酸类药就需要终身服用,这个想法可能是片面的。经过一段时间抗病毒的治疗,一些患者达到《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准,即E抗原阳性乙肝患者,达到HBVDNA检测不到,E抗原血清转换,巩固一年以上可以停药,但千万记住,停药以后并不是百分之百可以维持这个效果,所以,在停药以后第三个月、半年来随访。如果随访长期有效,才可放心的说已经进入一个免疫控制期,远期效果就很好。但是不少患者还会出现复发,复发时还需要重新抗病毒治疗,核苷酸药物停药通常半年左右复发率可高达60%-70%,三个月复查一次是非常重要的。所以一定要定期监测。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞
有些病人停药我们非常慎重,比如有明显的重度纤维化,或者肝硬化不排除,肝硬化患者不建议停药,因为停药以后一旦复发,疾病加重的机率非常大。
所以,对于使用核苷类药物是否可以停药,需要评估包括早期应答情况、停药标准、停药时间、停药状态分析和停药风险分析。叮嘱患者停药一定要慎重,没有医生的同意,千万不能擅自停药,一方面有可能加重病情,不规则停药复发几率相当高。针对停药复发比较高的情况,有一些专家建议延长疗程,或者E抗原转阴后巩固的时间越长,复发概率总的来说比较低,但是都不能保证肯定不复发,定期随访是非常重要的。 |
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