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乙肝抗病毒治疗的药物有二类： 一、干扰素类 优点：有直接抗病毒和免疫调节双重作用，远期疗效较好，疗程相对较固定。缺点：副作用较多，要注射给药，不能用于重肝肝衰竭和失代偿期肝硬化。目前，临床常用的干扰素如下：广东医学院附属医院感染内科龙尧1 进口长效干扰素: 亦称聚乙二醇干扰素，有两个厂家生产，一种是罗氏公司生产的派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a；另一种是先灵葆雅公司生产的佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b,两者的价格、疗效相似，派罗欣上市时间更早些。长效干扰素疗效较好，每周一次注射较方便，但价格昂贵。2 国产干扰素： 国内有多个品种，包括赛若金、安达芬、凯因益生、远策素、远德素、利芬能等等，销量最多的应该是赛若金。国产干扰素的疗效在不同的品种间和不同的个体间可能有些差异，但差别不大。目前国产干扰素的价格均较便宜，如病例选择得当，使用国产干扰素往往亦获得较好疗效，经济困难者较适宜。二、核苷酸类似物优点：直接抗病毒作用较强，副作用较少。除了慢乙肝外，还可用于肝衰竭和失代偿期肝硬化，口服方便不需注射。缺点：远期疗效较差，停药后易复发，疗程较难固定，长期服用可产生病毒变异，出现耐药性。目前临床常用的核苷酸类似物如下：1 拉米夫定：上市应用较早，抗病毒作用较强，副作用较少，但长期用药因病毒易产生变异YMDD变异而出现耐药性。2 阿德福韦酯：耐药发生率很低，但抗病毒作用不强，长期应用可能对肾功能产生影响，尤其是有基础肾脏疾病的人更应注意。3 替比夫定：抗病毒作用较强，特点是较易获得E抗原转阴血清转换，即大三阳转为小三阳，妊娠期亦可应用；但亦相对较易产生耐药性，在用药期间出现肌肉病变虽属罕见，仍要定期查血清肌酸激酶CK。4 恩替卡韦：抗病毒作用较强，病毒变异的发生率极低，是目前乙肝抗病毒治疗中疗效较好的药物。但价格较昂。长期应用少数病人可能出现高胆红素血症。此外，还有替诺福韦，优点是：抗病毒作用较强，副作用少，病毒变异率极低，妊娠期可用。缺点：价格昂贵，国内尚未上市。 |
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