乙肝小三阳如何更好治疗

2018-2-1 17:17| 发布者: 技术部测试| 查看: 321| 评论: 0

摘要: 患者：2013年4月6日感冒咳嗽，乏力，无发烧，诊所挂盐水不见好转，4月11日下午6点左右，全身酸痛，恶心呕吐，医院就诊后肝功能不正常，其它正常，挂护肝盐水后好转，第二天住院治疗

患者：2013年4月6日感冒咳嗽，乏力，无发烧，诊所挂盐水不见好转，4月11日下午6点左右，全身酸痛，恶心呕吐，医院就诊后肝功能不正常，其它正常，挂护肝盐水后好转，第二天住院治疗。本人在2004年12月也肝功能不正常，病毒活跃，2005年1月在金华中心医院使用拉米夫定抗病毒治疗两年半后停药，一直到12年12月检查肝功能，DNA都正常。医生说恩替卡韦用药时间要长达三年，问下有什么药能够稳定病情，不在复发，吃药时间能否缩短，可不可以配点中草药之类的药，这样病情是否能够稳定快些复发的几率是否会小些。怎样治疗效果会好些温州医科大学附属第二医院感染内科潘陈为温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：不管是恩替卡韦还是其他核苷类药物，使用时间都是比较长，甚至推荐长期服用。患者：4月12日住院治疗，B超没做，CT和其它检测都没问题，就是两个转氨酶高，降酶治疗，4月19日开始抗病毒治疗，5月9日出院两个霉已经恢复正常，5月20日经过1个月恩替卡韦治疗病毒已经检测不到。患者：就是出院到现在检测两次，淋巴细胞百分比都有点高，这个要不要紧，要不要吃药治疗。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　没有发热等感染症状，不用特别治疗。

　　过段时间再复查血常规

患者：潘医生，麻烦问下，像我这种情况，在服用抗病毒药的同时，可不可以吃点中药，或其它药品，复发的概率会不会小些，能不能根治。患者：有没有更好的治疗方法。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　目前慢乙肝极少根治，一般治疗目标都是持续的控制病毒。

　　中药最多辅助治疗，抗病毒治疗最主要，至于中药能否降低复发的概率，目前缺乏询证医学资料。

　　患者：潘医生，我听他们说，像我这种情况，吃中药有可能引起肝硬化。有没有这种可能？

患者：所以我也不敢吃，像我这种有没有必要吃中药？温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　可以不用吃中药。

　　肝功能稳定的话，单吃抗病毒药物就行了。

患者：谢谢潘医生百忙之中为我指点。抗病毒药怎么样才可以停药。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　如果是乙肝小三阳，

　　在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。

本人的观点：慢性乙型肝炎抗病毒治疗不建议在达到以上治疗目的后停药，有条件建议长期用药抑制病毒复制，否则停药后有一定的复发率。

患者：啊，要一辈子啊，我今年才30岁，那下半生都要吃药。那长期服用对其它功能会不会有损伤。因为当地医生关照我早饭前一小时空腹服用药效会好点。这样会对胄有影响不。而且会不会产生耐药性。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　长期服用抗病毒药物的乙肝患者很多，很少有不良反应，只要能定期复查。

　　恩替卡韦最好是空腹服用餐前或餐后至少2小时。一般我们是推荐睡前服用。

　　如果你想早上服用，那得早餐前 2小时服用

患者：哦，那我改为睡前服用，这样比较方便，早上上班比较匆忙，容易忘记。潘医生麻烦在问下，如果打干扰素的话是一年以后就可以停药了是吗？而且复发率比较底。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：干扰素的特点是疗程一年，再延长也不会增加疗效患者：哦，谢谢潘医生。那向我这情况，吃药时间长疗效会好些是吗？当地医生建议我吃药治疗。他说干扰素副作用大，费用高，适合要生小孩子的年轻人。温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　干扰素的缺点前面的医生已经说了。但也有优点。你既然已经选择了口服核苷类，就要坚持。能控制好病毒就是好事情。

　　如果病毒没有耐药，服用时间越长，复发几率越低。

　　患者：潘医生，再麻烦你下。最近老是失眠，小腿酸痛。持续一段时间了，跟我这病有关系吗？还是抗病毒药的不良反应。而且最近脸色不好，有点发黄，看上去没血气。我去配点中药调理下，跟我现在吃的恩替卡韦和双环醇片会不会有影响，可不可以同时服用。

患者：潘医生，像我这情况，吃点中药会有改观吗？温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　失眠，小腿酸痛我觉得还是肝脏以外是原因。

　　转氨酶正常以后，双环醇片没必要吃了。

患者：哦：那我吃点中药调理下，可以吗?对抗病毒药和肝脏有没有影响。双环醇直接停不来，还是慢慢减量然后停掉温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　肝功能正常了，双环醇可以直接停。

　　中药要看具体成分，有少数中药是对肝脏有损伤的。

　　你看中医开中药的时候，要提供自己肝炎的病情和所服用的药物。

护肝降酶药停药 7-10天就可以复查肝功能了。患者：转氨酶不再反弹，就直接吃抗病毒药，DNA一般多长时间检查？最近脸色有点偏黄，应该不要紧吧温州医学院附属第二医院感染内科潘陈为：

　　DNA 三个月查一次。