| 1 乙肝病毒携带者：即二对半检查发现乙肝大三阳或小三阳或小二阳即HBsAg、抗HBc 二项阳性或单项HBsAg阳性，肝功能正常，肝脏B超未发现异常者，称为乙肝病毒携带者，暂不需要抗病毒治疗，尤其不适宜用核苷酸类抗病毒药。因为此种情况应用核苷酸类抗病毒药不但疗效欠佳，而且长期应用乙肝病毒容易产生变异而出现耐药性。广东医学院附属医院感染内科龙尧2 年青患者，需要抗病毒治疗时指有抗病毒治疗的指征，最好选用干扰素类，或干扰素联合核苷酸类，不宜单用核苷酸类抗病毒药，因为核苷类药物的疗程难定，假如要终生用药对任何一个年青人来说都是难以接受的。3 年青患者，需要抗病毒治疗时指有抗病毒治疗的指征，不管是大三阳或小三阳，尤其当HBV DNA载量很高超过8次方时，不宜单用阿德福韦酯。因为阿德福韦酯的抗病毒作用相对较弱，往往不能使 HBV DNA转阴，此种情况若要应用阿德福韦酯，最好与干扰素联合应用，疗效较好。若不想用或不能用干扰素，可选用恩替卡韦，恩替卡韦有较强的抗病毒作用，且耐药率极低，但疗程难定，这对年青患者来说是困惑的，除非你能接受终生服药。4 生育年龄的患者，欲于2年内生育者，不宜用核苷酸类抗病毒药，宜选用干扰素，因为干扰素的疗程一般为一年，而核苷酸类的疗程难定说明：但如果欲于近期内生育或已妊娠又有肝炎活动者，只能选用核苷类药中的替比夫定或拉米夫定或替诺福韦，后者价昂且国内尚未上市。5 原有肾脏疾病者，如肾炎，肾功能不全，不能用阿德福韦酯，因为此药可能会加重肾损害。6 对核苷酸类似物过敏者，不能用。 |
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