治疗乙肝，关键是抗病毒，不抗病毒，仅仅保肝降酶，最终什么问题都解决不了。在抗病毒治疗中我国应用较多的是拉米夫定 、阿德福韦酯 、替比夫定 和恩替卡韦 等核苷/核苷酸类药物 。这类药物疗效显著，荟萃分析显示，与不治疗相比，用LAM治疗能使肝癌发生风险降低78% ，其他 NAs也同样有效。抗病毒治疗切不可仅仅着眼于某些化验指标，只是把HBV DNA水平降下来，把转氨酶降下来，都不难，仅仅着眼于此，容易半途而废。如果不坚持用药，HBV DNA和转氨酶降低不过是暂时的，肝炎终将反复活动，长期迁延，最终进展到肝硬化。凡是仍有肝炎活动或曾经有肝炎活动的肝硬化患者，都存在发生肝癌的可能性；只是病毒复制水平不同，发生的频率不同而已。任何时候都不要忘记，乙肝抗病毒治疗的根本目的，说到底，是为了预防肝硬化和肝癌，从源头上阻断“肝炎-肝硬化-肝癌"的进程。如果偏离了这一目标，很容易走上不规范治疗的歧途。而要实现这一目标，就要坚持治疗，持续抑制病毒复制，长期维持疗效。临床观察表明，坚持抗病毒治疗、血清病毒长期维持在检测限以下，发生病情进展的可能性非常小，肝硬化和肝癌的发生率显著下降。滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣

    必须清醒地认识到，慢性乙肝病毒感染是很难彻底清除的，从核苷/核苷酸类似物治疗中乙肝病毒表面抗原的长期动力学观察可以得出结论：长期治疗是唯一正确的选择。用专业术语讲，抗病毒治疗在抑制病毒，降低HBV DNA水平，降低转氨酶水平，改善肝组织学等替代指标方面显示出明显的疗效，但我们更应关注治疗的临床终点及临床终点事件的发生率，如慢性肝炎进展至终末期肝病的发生率肝硬化失代偿减少，原发性肝癌发生率降低等，而不是仅仅把眼光停留在替代指标。目前国际上相关研究开始从替代终点如病毒抑制、HBeAg血清转换等向治疗结局硬终点转折如肝癌发生率、死亡。我国十二五课题“慢性乙型肝炎临床治疗新方案研究”的总体目标是降低肝硬化、肝癌及终末期肝病的发生率和病死率。