无论在门诊，还是在病房，均有病人问：“乙肝能治好吗？”、“乙肝能转阴吗？”，我的回答有时让病人不信，并说：“某某医院的大夫说能，你为什么说不能呢？”。要搞清楚能与不能得按《慢乙肝治疗指南》进行，不管是美国指南、欧洲指南、亚太指南还是中国指南，都得搞清诊断。

       现从以下几方面分述：十堰市人民医院肝病科李儒贵

      1、从时间上： 乙肝病毒感染后有急性乙肝、慢性乙肝、急性肝衰竭肝衰竭原称重肝、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢+急性肝衰竭，急性淤胆型乙型肝炎、慢性淤胆型乙型肝炎、肝炎后肝硬化又分代偿期与失代偿期及乙肝所致的肝细胞癌等，这些分类中其肝功能多不正常，

        若肝功能正常，就不能称乙肝，而称“携带者”，其又分急性与慢性，HBVDNA超过正常值称病毒携带者，，若HBVDNA小于正常参考值，则称HBsAg携带者。

        2、在临床症状上，有黄疸的称黄疸型肝炎，主要指急性的，无黄疸的，称无黄疸型肝炎，慢性的有无黄疸，只要有症状，肝功能ALT增高，均称慢性肝炎，而肝衰竭，黄疸可很重，而ALT可稍高或近于正常这种现象称胆酶分离。

        3、治疗：若肝功能正常，不管是“大三阳”或是“小三阳”或其他阳性如“小二阳”即是HBVDNA超过正常，因其处于免疫耐受期，即不是肝炎的活动期，暂时勿需治疗，一些所谓“大、小三阳”的转阴治疗的宣传都是无稽之谈，相信他的话，就如同将你的钱打入“安全帐户”一样，曾有不少病人为“大、小三阳转阴”花费巨大，10万元是少的，有的花费上百万，并不是危言耸听，最后还是“竹蓝打水一场空”，更有甚者把肝脏弄坏了。

     正确的方法是，当你的肝功能不正常时，即及时治疗，若肝功能正常，HBVDNA高，家族中有因乙肝出现的肝硬化或肝癌的患者，则应及时处理，若确时要求治疗，则需肝穿刺活检，证明肝脏有活动性炎症，则治疗，但治疗效果不及处于炎症活动期的患者。

      简言之：肝功能正常者，暂动态观察，即定期专科体检，出现不正常时即治疗。

      治疗标准：活动性肝炎症状消失，肝功能复常，HBVDNA阴转，大三阳变为小三阳即达标 准，HBsAg阴转为终极指标，但阴转率非常低。

                 肝衰竭患者则应及时住院治。

                  目前中医中药治疗乙肝仍在观察中，尚没有一种能与干扰素或核苷酸类似物相比的，证明期有效的，也是和这两类药合用的，中医中药在护肝、降酶、退黄、抗肝纤维硬化等方面还是有非常大的优势，这是勿用置疑的。 

       乙肝感染者平时应避免劳累、禁酒、患其他疾病应及时治。肝功正常时不要乱服中、西药物。

       家中有乙感染者的，其他人应到医院查乙肝两对半及肝功能，均正常，可注射乙肝疫苗进行预防。

        祝所有乙肝患者每天心情愉悦！