干扰素临床应用慢乙肝的治疗已有近30年，无数患者受益。临床治愈停药后复发率低。在长达半年至一年的疗程中，极少耐药。停药后复发者在治疗仍然较好疗效。尤其是远期疗效更好，经干扰素治愈患者无一例发生肝硬化及肝癌。为此，建议只要无禁忌症者就可应用。现将本人长期应用干扰素治疗慢乙肝数百例，经5～10年随访得到如下经验：抚州市第一人民医院肝病科简光富

1、  复发率低：达到临床治愈后停药，复发率10%左右。复发后再应用仍有较好疗效；

2、  HBsAg阴转率高达20%，HbsAg/-HBs血清转化率10%；

3、  临床转归好，并发症少，经长期随访治愈后无一例转为肝硬化及肝癌。

干扰素应用方案及具体方法：

1、  首选干扰素：

青少年、HBsAg慢乙肝、HBV DNA≤10⁶者、长期使用核苷类药物耐药者或失败者、对于HBV DNA≤10⁶者初始单用干扰素、对未怀孕的育龄妇女优先用干扰素但应用期间禁怀孕。

2、  干扰素联合或序贯应用：

对于HBV DNA≥10⁶者，可用两种方案：

Ａ：ALT＞２００ｕ者，先用拉米夫定２～３个月，待ALT恢复再联合干扰素。

Ｂ：ALT小于１５０ｕ，可采用开始联合应用干扰素加拉米夫定

３、关于干扰素疗程与剂量：

许多学者研究表明，干扰素疗效与疗程有关，与剂量不明显。

普通干扰素３００万ｕ／次皮下注射，隔日一次，总疗程为６个月到１２个月，如有效但未到达停药条件，可延长疗程半年，提高疗效，减少复发率。体重超过７５Ｋｇ，每次应用５００万ｕ。长效干扰素１８０μｇ皮下注射，每周一次。疗程同上。对于初治干扰素连用３个月，DNA无明显变化者，可联合拉米夫定可以提高疗效。

４、对于停药后复发再治疗

停用干扰素后，要求每３个月复查１次肝功能及HBVDNA，一年后HBVDNA仍阴性，改为每半年复查一次。当血清中HBVDNA＋大于检测最低值时，立即应用干扰素在治疗，疗程３～６个月，可获得较好疗效不必等肝功能异常，HBV　DNA＞１０^５。再次治疗后达到临床治愈，未见复发病例。

５、干扰素禁忌症

肝硬化患者、糖尿病、甲亢、孕妇、精神异常、对干扰素过敏症

６、不良反应

常见发热：个别发热对症处理即可，对于低热超过四周建议停用。

个别应用后血小板、白细胞减少，给予对症治疗，可继续应用。

要求：应用干扰素期间，每月复查血常规一次。