“乙肝作弊药”骗局

                          <尹有宽  大众医学 2011年第五期>上海华山医院感染病科尹有宽

 近来，媒体多次报道有人出售“乙肝体检作弊药”，声称服用数天就能让患者在体检时查不出乙肝，从而“顺利过关”。那么，这种药到底是真是假？

解析乙肝作弊药的成分

 据了解，“乙肝体检作弊药”的主要成分就是丙种免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、干扰素和拉米夫定。那么，使用含这些成分的药后，到底是否能“体检过关”？

丙种免疫球蛋白  

对乙肝的效果：是从健康人血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫球蛋白制剂，主要用于免疫缺陷病以及麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染和细菌感染的防治。它对乙肝病毒没有特异性，不可能使乙肝任何指标转阴，所以医生不会使用它治疗、预防乙肝，而只会作为辅助药物提高患者的抗感染能力。

结论：根本不可能在用药后完全查不出乙肝病毒。

特别提醒：丙种免疫球蛋白作为一种血液制剂绝对不能滥用，否则对人体有害。

 乙肝免疫球蛋白  

 对乙肝的效果：是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的“被动免疫制剂”，让人体被动地接受这种高效价的外源性抗体，可使机体迅速获得被动保护免疫力。能短期内迅速起效，中和并清除血清中游离的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。

 结论：属于预防用药，对已经感染乙肝病毒者，不可能使用后就能实现表面抗原转阴。

干扰素

 对乙肝的效果：是治疗慢性乙肝的主要药物之一。干扰素治疗乙肝依靠其抗病毒和免疫调节两方面的作用。但是干扰素的抗病毒作用只限于复制性乙肝病毒DNA，并不能清除存在于肝细胞核内乙肝病毒的复制模板，停药后病毒可以再现复制，且不能清除已经与宿主DNA整合的病毒基因。

结论：无论用多少干扰素，都不可能在短时间内清除乙肝病毒的所有标志物。

 特别提醒：干扰素虽然有抗病毒作用，但它的不良反应较多，如流感样症状、发热、头痛、乏力、肌肉疼痛、中性粒s细胞和血小板下降、恶心等，不少人难以耐受

拉米夫定

对乙肝的效果：抑制乙肝病毒DNA作用较强，但在肝组织无炎症活动时乙肝病毒DNA难以转阴，转氨酶升高者e抗原血清转换一年不到20%。

结论：数天的拉米夫定用药不可能使乙肝病毒DNA滴度下降，e抗原不可能转阴，更谈不上表面抗原转阴。

特别提醒：拉米夫定用法是每天一片0.1克，即使这个剂量，使用不当也有可能引起不良反应，如乳酸性酸中毒和脂肪变性。如果遵照“乙肝作弊药”的用法，即一次服用5片，这是严重超剂量使用，极有可能引起患者造血系统抑制，肝、肾衰竭，后果不堪设想。

总结

乙肝病毒感染者乙肝病毒长期存在于肝细胞核内复制模板内，自我复制速度很快，大约每天可以生产10¹³个病毒体后代。无论是干扰素还是拉米夫定，长疗程治疗都无法使乙肝病毒转阴，数味药物数天用药，更不可能使乙肝标志转阴。

 需要提醒的是，乱用药物会对身体产生很大损害。“乙肝体检作弊药”更是几类药物的拼凑，未经医生指导就胡乱联合应用这些药物，甚至超剂量服用这些药物，药物的毒副作用会产生叠加或扩大，将对服用者的肝、肾功能造成损害。因此，使用后不仅不可能在数天后通过体检，而且还可能给身体带来严重的损害。

正确看待乙肝体检

乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，评估乙肝病毒感染状态的初步检查。虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。应当积极看待乙肝体检，正确看待检查结果。乙肝病毒携带者不必自卑和恐惧，由于很多携带者在求职、生活中遭受歧视，合法权益遭到侵害，有关部门已经规定：乙肝大小三阳及携带者均符合体检合格标准，与正常人一样享受公平的职业待遇，各类企事业单位在招聘时不得进行乙肝项目检测，

乙肝病毒携带者遭到社会歧视的根源是对乙肝认识不足。乙肝病毒传播的主要途径是血液、母婴和性，而同一办公室工作、同桌就餐等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。很大程度上，社会上的“乙肝歧视”为“乙肝作弊药”提供了生存的土壤。应当尊重科学，消除偏见，那样也就不会有“乙肝作弊药”这类现象了。

国家食品药品监督管理局近日提醒：“乙肝作弊药”能使乙肝五项转阴是骗局。国家食品药品监督管理局从未批准过任何一种药，在服用之后，就能短时间内使乙肝五项指标全部转阴。网上宣传的“乙肝作弊药”是一种没有任何科学依据的虚假宣传，谨防上当受骗。治疗乙肝的药物在临床中是严格控制的，必须在医生指导下使用，乱用会产生较大毒副作用，未遵医嘱将几种药联合使用隐藏巨大风险。

作者单位:上海华山医院感染科