乙肝患者怀孕建议：

　　一、可以考虑怀孕的乙肝患者

　　1．患急性乙肝的女性经适当治疗和合理调养后，几个月内即可痊愈。等所有指标正常后，再经过一段时间的休养生息，待到体力完全恢复，就可考虑怀孕。

　　2．慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。

　　3．对于病毒载量很高，肝功能异常的孕妇，如不进行适当的治疗，妊娠可能难以继续，对此种病例可建议抗病毒治疗；2、兰州大学第一医院感染/传染科陈琳

　　4．仅有乙型肝炎病毒携带，但病毒载量不高的患者，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。

　　5．病毒载量很高，但病情稳定、肝功能正常的孕妇尽量避免在胚胎各器官发育的孕早期用药。

　　二、暂时不能怀孕的乙肝患者

　　1．如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，会加重身体负担，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。反过来讲，也不利于胎儿的发育生长。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。

　　2．2010年新版指南指出：育龄期女性慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，未妊娠者可应用干扰素或核苷酸类似物治疗，并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。

　　在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物替比夫定或替诺福韦，在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续。妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。

　　三、乙肝患者怀孕后的用药注意事项

　　乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等；

　　四、如何进行母婴阻断：

　　1．2010年新版指南指出：单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早最好在出生后12 h注射乙型肝炎免疫球蛋白 ，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗[39]。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

　　2．在母婴阻断方面，没有资料证明剖宫产比自然分娩更有优越性。对于HBV—DNA阳性的母亲所生的孩子，虽指南建议阻断后可哺乳，但除非常检测母乳中的HBV-DNA，否则难确定病毒量，一般不主张母乳喂养。

　　3．孕妇没有必要注射高效价免疫球蛋白：妊娠妇女应用乙型肝炎免疫球蛋白可导致HBV免疫逃逸株的产生，如果该免疫逃逸株在人群中传播就会影响乙型肝炎疫苗的预防作用。 给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白还可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。还有，妊娠妇女的肝脏并未切除,HBV仍在肝脏内复制,注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低,不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙肝的临床应用，但事实并非如此。

　　以上为个人观点，仅供参考。