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病毒性乙肝,肝功能不正常,该如何治疗?

2018-2-1 17:17| 发布者: 技术部测试| 查看: 260| 评论: 0

摘要: 患者提问: 疾病:病毒性已肝 病情描述:女,35岁,已婚,2006年已生育一胎
患者提问
疾病:病毒性已肝

病情描述:女,35岁,已婚,2006年已生育一胎。2005年体检发现有乙肝大三阳。2009年肝功能基本正常,病毒7.87乘以10的6次方。2010年、2011年肝功能不正常,谷丙转氨酶和谷草转氨酶微微偏高,病毒3.53乘以10的8次方,B超诊断肝病图像。2012年下半年肝功能谷丙和谷草逐渐升高至97和54,,病毒8.29乘以10的8次方,乙肝核心抗体11.14,乙肝e抗原502.00乙肝表面抗原稀释100000.00.2013年多次检查肝功能多不正常,谷丙和谷草分别是104和64、246和101、94和63、127和72,三月份病毒3.39乘以10的7次方、乙肝表面抗原大于250.00、乙肝核心抗体12.42、乙肝e抗原417.02、乙肝表面抗原稀释34312.15,十月份病毒7.06乘以10的7次方、乙肝表面抗原大于250.00、乙肝核心抗体12.16、乙肝e抗原389.86、乙肝表面抗原稀释69644.54,B超一次诊断脾大、两次诊断肝病图像.2014年2月底肝功能谷丙217、谷草113,病毒3.75乘以10的7次方,乙肝表面抗原稀释32091.57、乙肝E抗原926.709,B超结果:肝脏右叶斜径约114mm,左叶厚约39mm,肝内回声增强,分布欠均匀,右肝内见一枚偏强回声团,界清,内部回声欠均匀,大小约11乘以8mm.血管网欠清晰,门脉不宽。胆囊大小可,囊壁毛糙,胆总管不宽。脾脏肋间厚约37mm,脾静脉不宽。补充:父亲小三阳,母亲曾经感染过,现在有抗体。福州市传染病医院传染病科林建辉

希望提供的帮助:现在是否该抗病毒治疗?要抗病毒治疗的话,那该如何制定治疗方案最佳治疗方案?口服药好还是干扰素好?跪求医生给于分析指导!!将感激不尽!!

所就诊医院科室:杭州市西溪医院 肝病科
 福州市传染病医院传染病科林建辉回复

  现在是否该抗病毒治疗?要抗病毒治疗的话,那该如何制定治疗方案最佳治疗方案?口服药好还是干扰素好?

  您好,根据您现在已经生育,年龄35岁,而且有家族史,近年肝功反复异常,病毒复制水平比较高,而且B超声像欠佳建议查肝脏MRI、抗HCV,现在肝功中度异常,应该立即开始治疗。本来作为女性初治者,在没有干扰素禁忌症情况下,我会首先选择干扰素治疗,目前考虑到您病程较长,肝功一直没有很好的控制,B超结果存在一定的主观因素,不同的医师可能结果有偏差,建议肝穿检查后,根据病理结果,若是您近期没有继续生育的要求,我建议可用口服抗病毒治疗。抗病毒治疗时间比较长,您要有心理准备,良好的依从性,对治疗效果和降低耐药风险至关重要,抗病毒治疗期间,建议开始1个月后复查肝功、肾功能、血常规、HBVDNA定量、血电解质,然后一般每三个月复查建议也复查彩超,有出现特别情况,如自觉乏力、恶心或尿色变黄等,可不比拘泥什么时候查,有自觉不适即可复查,因为某些患者在用药过程中,由于病毒清除,可出现转氨酶反而上升的情况,不能大意,但出现类似情况也不需要紧张,就诊专科门诊予适当保肝治疗即可,最后很高兴能解答您的疑问,祝您健康!

   


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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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