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　　1．   哪些人容易感染慢性乙型肝炎

　　人们一谈到乙型肝炎就非常害怕，总是担心自己感染上乙肝。乙肝是怎么传染的呢，哪些人容易感染上乙肝呢？乙肝患者的血液传染性最强，精液和阴道分泌物也有传染性。所以输血，不安全的注射都有感染乙肝的风险，性接触也可以感染乙肝，乙肝病毒还可以由母亲或父亲，传染给孩子，特别是母亲传染给孩子的危险最大。所以以下这些人感染乙肝病毒的风险大，需要进行乙型肝炎病毒的筛查：中国医科大学附属盛京医院感染科白菡

　　1.        有乙肝病人密切接触史的人：家庭中有乙肝患者，特别是父母，兄弟姐妹乙肝病毒阳性的人，配偶或子女乙肝病毒阳性的人都应该检查是否感染乙肝。如果日常工作和生活中的同事或朋友有乙肝，被感染的风险不大。

　　2.        输过血或血制品的人：虽然现在输血安全已经越来越得到重视，但是输血仍有感染乙肝病毒的风险，而多年前有输血史的人感染乙肝的风险更大；输血除了包括血细胞和血浆外，还包括血制品，比如血浆，白蛋白，免疫球蛋白，凝血因子等。

　　3.        有不安全注射史的人：包括吸毒人群，也包括反复进行血液透析的人。

　　4.        有卖淫嫖娼史，同性恋史或有多个性伴侣的人。

　　5.        有职业暴露危险人：医生，护士，检验员，血库工作人员等。

　　另外，为了防止乙肝病毒的传播和医疗安全，下列人群也需要筛查乙肝病毒：

　　1.      准备手术治疗和输血及血制品治疗前的患者

　　2.      准备妊娠的夫妻双方，妊娠妇女，以及准备接受辅助生殖试管婴儿治疗的夫妻双方。

　　3.      准备献血或提供器官移植供体的人。

常见问题：

1母亲感染乙肝病毒，孩子一定也会被感染吗？

母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一，但是现在，通过在新生儿出生后应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合阻断，90%以上的乙肝病毒阳性母亲的婴儿都不会被乙肝病毒感染。

2什么办法能够阻断乙肝病毒通过性行为传播呢？

其实，阻断通过性行为传播的乙肝病毒感染非常简单，使用安全套和接种乙肝疫苗就可以有效预防乙肝病毒感染。

3乙肝病毒阳性的母亲可以给新生儿哺乳吗？

如果新生儿出生后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝阳性母亲就可以给新生儿哺乳。

　　2．什么是e抗原阳性和e抗原阴性慢性乙型肝炎

　　我们知道，乙肝病毒有五种血清标志物，表面抗原，表面抗体，e抗原，e抗体和核心抗体，俗称“乙肝两对半”。我们根据患者e抗原阳性或阴性，把慢性乙型肝炎分为e抗原阳性和e抗原阴性慢性乙型肝炎，其中e抗原阳性慢性乙型肝炎俗称“大三阳”肝炎，e抗原阴性慢性乙型肝炎俗称“小三阳”肝炎。

　　区分e抗原阳性和e抗原阴性慢性乙型肝炎有什么意义呢？

　　1E抗原能够反应机体对乙肝病毒的免疫状态，看出来乙肝病毒感染发展到哪一步了：在人体免疫系统与乙肝病毒的长期“斗争”中，多数“大三阳”患者的乙肝病毒被抑制，e抗原转阴，变为感染静止的“小三阳”，血液中乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常；也有一些患者体内病毒水平没有降低，但e抗原也转阴了，或者有一些患者在慢性乙肝静止多年后又活动，这都是由于病毒逃避免疫清除，发生变异的结果。所以在乙肝病毒感染过程中，“大三阳”肝炎常发生在乙肝感染自然史中的免疫清除期，而“小三阳”肝炎常发生在乙肝感染的再活动期相对后期。

　　2病情特点和结局不同： 在“大三阳”肝炎，机体对乙肝病毒的免疫耐受性还没有完全消失，免疫耐受性能够保护肝细胞免受病毒破坏，而且“大三阳”肝炎通常由普通的乙肝病毒引起，所以此时乙肝病毒水平虽然很高、但肝脏病变可以很轻；而 “小三阳”肝炎病程较长，免疫耐受性已经消失，感染是由变异的乙肝病毒引起，所以抗病毒治疗效果维持时间短，复发率高，持久应答率很低，清除起来比“大三阳”肝炎更困难，抗病毒治疗停药标准也更难确定；“小三阳”肝炎由于病情隐匿，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率更高。

　　常见问题：

　　1  怎么区分乙肝“小三阳”是e抗原阴性慢性乙型肝炎还是非活动性乙肝表面抗原携带者呢？

　　我们可以通过以下3个方面来进行鉴别，其中肝脏组织学检查是评价慢性乙肝程度最可靠的标准。

　　2肝功能正常就一定没有肝炎活动吗？

　　血清转氨酶是区别慢性乙肝病毒携带和慢性肝炎的标志，在“大三阳”乙肝病毒感染者，ALT正常通常是慢性携带者；ALT增高2倍以上连续2个月就是慢性肝炎。而部分“小三阳”肝炎可以肝功正常，所以如果乙肝病毒水平长期在3-4次方之间波动，谷丙酶处于正常水平的高值，有过转氨酶增高，曾不规则用护肝降酶药；“小三阳”多年，很少检查；经常饮酒；表面抗原定量较高；肝纤维化扫描弹性值提示轻中度纤维化的患者，需要每3个月检查肝功和病毒定量，有时候还需要肝穿刺，通过肝脏组织学检查才能做出诊断。